讲课1急性缺血性脑卒中诊治指南解读2014及2017世界脑卒中大会研究.pptVIP

静脉溶栓—适应症（3～4.5h） 1 4 3 2 静脉溶栓：补充相对排除标准（3～4.5h） 1 4 3 2 5 80岁以上：3h内可以，3-4.5h相对禁忌 轻型、快速恢复：需要进一步研究 重症（NIHSS25,CT低密度1/3MCA供血区），静脉 溶栓相对禁忌，可考虑动脉溶栓 3月内大手术、近期心梗可考虑但要平衡利弊，需 要进一步研究（IIb,C） 颈部动脉夹层所致的梗死：发病4.5h内用rtPA溶栓 可能是合理的 中华神经科杂志，2015年4月第43卷第（4）期 特殊情况的静脉溶栓问题（待研究） Lancet 最新荟萃分析：无论年龄和卒中严重度，4.5h内静脉溶栓与良好卒中转归相关，且尽早溶栓，获益更大 Lancet 最新荟萃分析纳入6756例，主要终点为良好卒中转归（3~6个月后无明显残疾） 结果显示，无论年龄和卒中严重度，4.5h内静脉溶栓与良好卒中转归相关，且尽早溶栓，获益更大 Emberson J, et al. Lancet. 2014 Nov 29;384(9958):1929-35. 急性缺血性卒中改善脑血循环：静脉溶栓 静脉溶栓 推荐 内容 推荐强度 证据等级 (1) 对缺血性卒中发病3h内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗 Ⅰ A 对缺血性卒中发病3-4.5h的患者，应根据适应证和禁