第三章：藏象学说.ppt

第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质 一、藏象学说的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》） 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。 脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：形态多中空但具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。 藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。 （一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。五脏代表五大系统。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动 1）心主血： 心行血 心生血，脾胃化生水谷精微为营血和津液，入脉经心阳气化为血 2）心主脉： 心气推动调节心脏搏动血管舒缩。 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 心包络是心的外围，故邪气犯心，常先侵犯心包络。如果外邪侵犯心脏，首先是心包受到影响，如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语，发狂，称之为“热入心包”，在治疗上就是以“清心”为主，说明心包和心从辨证的角度来看是一致的，只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。 在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排 出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 主治节 主治节：治理调节。　　肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。　　心为君主之官，为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。心为君主，肺为辅相。 人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。故曰：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，因此称肺为“相傅之官”。 1.脾的主要生理功能 （1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 ②助脾运化 具体表现在 1.脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 2.胆汁分泌与排泄正常有赖于肝的疏泄功能正常。 《素问·宝命全形论》：“土得木则达”。 ③调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。正常的情志活动依赖于气血的正常运行。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 ④调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 与肾气的闭藏功能协调 精的来源 ②在液为唾：唾为为肾精所化，口津中较稠厚部分，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。 唾—口液中较稠厚的部分，肾液沿肾脉上注于舌而为唾，以润泽口腔。 肾阳虚—肾液上泛多唾。肾阴虚—口干少唾。 ③开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。 耳通于脑，司听觉：精充髓盛——耳聪 肾气盛——天癸至——阴阳合，故有子。 生殖 前 肾气虚——阳萎、不射精、遗精、精少。月经不调、 阴 排卵障碍等 排尿 肾气盛—排尿正常。 肾气虚—多尿尿失禁