商业保险公司参与社会医疗保险的问题研究.pdfVIP

NO.I0 ,2014 青年科学 2014-10 商业保险公司参与社会医疗保险的问题研究 口赵博雅张琴 (中央财经大学 2013 保险专硕北京 100000) 2012 年 8 月 30 日，国家发展和改革委员会、 E生部、财政部、人力 -、商业·保险公司参与社会医疗保险的理论依据 资源和社会保障部、民政部、保监会公布了《关于开展城乡居民大病保 商业保险公司参与社会保险的问题归根结底是政府资源配置与市 险工作的指导意见))(以下简称《指导意见)))。根据《指导意见))，我国在 场资源配置两种方式究竟如何搭配才更适合我国现阶段社会医疗保险 城乡居民基本医疗保险、新农合基础上，对医疗保险报销后个人负担部 运营的问题。 分进行二次报销，报销比例不低于 50%。即参加基本医疗保险的城乡 之前我国社会医疗保险处于广覆盖的阶段，希望用低保费，低保 居民，一旦患上大病，在基本医疗保险报销之外，还可以享受个人承担 障换取较高的参保率。这种情况下，政府的资源配置就发挥了作用。 部分50%以上的大病医保，并且报销支付比例按医疗费用高低分段制 政府赋予社会医疗保险的强制性，以从政策上保证参与率，这样简单的 定。 供求关系易于政府机构把握，而且也收获了预期的成效。经过 10 多年 《指导意见》规定，大病医保的基金来源于原有基本医保的基金结 的努力，我国社会医疗保险的覆盖率已经超过了 90%。但是保险的效 余，采取向商业保险公司购买服务的方式。具体措施为地方政府部门 率性与保障程度还是较低水平的。现在的大病保险对于超出基本保险 制定大病医保的筹资、报销范围、最低补偿比例及就医结算等政策要 上限限额部分的个人支出进行一定比例的补偿，则是在低保障之上对 求，通过政府招标选定商业机构向其购买大病保险。这就提出了商业 更高福利水平的追求。这时就需要市场的资源配置发挥作用，自发的 保险公司是否应该参与社会医疗保险以及如何参与的问题。 调配资源的流动，以实现总体利益的最大化。然而市场的资源配置也 可以说是自发代还模式的升级，是我国地方政府债券由白发代还模 1092 亿元，对于超过 10 万亿元的地方政府负有偿还责任的债务，只能 式向白主发债模式的重要过渡。从咱发代还到白发自还地方政府 是杯水车薪。自主发债模式下，发行规模完全自主，完全根据项目需 债券试点发行规模在不断的上涨，试点发行规模占发行总规模的比重 要。 也在不断提高，这也从另一个方面说明了这 点。 其二，发行期限限于 5 年、 7 年、 10 年三种。试点办法不仅规定了 表4 地方政府债券试点发行发行规模 2014 年政府债券为 5 年、7 年、 10 年三种期限，而且明确其结构比例为 4:3