医院引进商业保险理赔医疗费用的实践.pdfVIP

医院经营 F黯盟 医院引进商业保险理赔医疗费用的实践 The Practice of Introducing Commercial Insurance Claims for Medical Expenses in Hospital 口 邢程XING Cheng 陈顺琴CHEN Shun- q in * 万里 WANLi 周静ZHQUJ吨 〉 目的 探讨医院引进商业保险理赔医疗费用的效采。方法在位院收费处旁设商业保险医院理赔办公室， 患者在医院就诊结算后，直接到商业保险理赔办公室办理理赔手续，方使病人。 结果 2011 年 3 月 -2012 年 12 月，门诊赔付373 人次，发生金额25 万元，赔付金额为 13 万元。住院赔付2028 人次，发生金额 1468 万元， 赔付金额 396 万元。 结论医院引 进商业保险现场理赔医疗费用是患者、 医院、商业保险公司多方的需求， 医院形成就诊- 理赔一站式服务能够方便患者就医和理赔. Abstract: Objective To invesligale lhe effecl of introduci ng comm剧-cial insu ranc e c1 aims fo曹 medical expenses in hospilal. MetllOds Sel up a comm ercial insurance CI也ms offìce nex1 10 Ih e hospital charges. PalienlScan direclJy deal 叩h c1a ims in the commercial insurance cJaims ofTice afler sellJemenl in hospilal. RωuJts From Ma陀h， 20 11 10 December, 2012 , lhere have been 373 oU lpat.ienlS and 2028 inpalienlS c1 aims, whose amounl of medical expens es is 250，αJO Yuan and 14.68 mi Ll ion Yuan whi le lheωmpen朋tion amounl is 130，αJO Yuan and 3.96 mi Ll ion Yuan 陀spectively. Conclusion The introduction of on-sileωmmercial insurance clain回 for med ical expenses by hospilal meeLS lhe demand of palien屿， hospilal.s and commercial i nsuran盹ωmpany. The one-slop service pallern of 町eatmenl and c1aims selllemenl in hospitaJ 崎 convenieJ1 l for palienLS and c1aims sellJemenl 关键词 Key words: 商业医疗保险commerc凶 商业保险作为多层次社会保障体系的一个重要组成部分， 2.1 在住院收费处旁设商业保险医院理赔办公室。商业保 己渗透到社会生活的各个方面t11. 许多患者在享有基本医疗保险 险公司与医院签订合作协议， 指定专人负责。 商业保险公司在 2 医院住院收费处设立现场理赔窗口， 办公面积25.2m ， 配备计 或新型农村合作医疗的同时还购买了商业医疗保险， 门诊费用、 住院费用在医院收费处结算后， 涉及商业保险报销必须到保险