探析商业保险介入基本医疗保险后政府职能的转变.pdfVIP

医疗保险 探析商业保险介入基本医疗保险后政府职能的转变 顾庭苇 （苏州大学社会学院劳动与社会保障系，江苏省苏州市215123） 摘要：基本医疗保险与商业保险合作，在我国多数地区已有实践，其中以中国人保承担的“太仓模式” 最为引人关注。商业保险作为社会医疗保险的补充，起着重要的作用。由于商业保险的介入，政府的职能也 发生了相应转变，主要包括配置职能、稳定职能和再分配职能缩小和职责的转变，市场逐步承担了政府部分 职能，但政府主导的地位依然没有改变。 关键词： 医疗保险；商业保险；政府职能 中图分类号：F84 文献标识码：A 马斯格雷夫（Musgrave）在《公共财政理论》一书中，将 颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式要 政府职能划分为：配置职能、稳定职能和再分配职能。对于我 求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多 国现行的社会医疗保险制度，政府承担着提供医疗保障这个公 层次的医疗保障体系和相应的管理机构，并实行医疗保险试点 共物品的配置职能、调解经济和维护社会稳定的稳定职能以及 工作。[2] 提供统筹支付的再分配职能。这三项职能在社会医疗保险中均 在我国目前的基本医疗保险制度之中，政府主要承担着配 有明显的体现，且发挥着重要的作用。随着我国社会保障制度 置职能、稳定职能和再分配职能。三种职能的作用大小各有不同， 的发展，社会保障民营化逐步得到更加广泛地实践和尝试。在 但是对于我国的基本医疗保险制度的推行和实施来说都是至关 社会医疗保险项目，也相应地引入了商业保险的机制，较为典 重要的。 型的如太仓的大病医保模式。商业保险的介入使得原先的政府 从配置职能来说，配置职能是指政府运用财政收入提供公 职能随之发生相应的转变，政府不再大包大揽，而是更多地发 共物品，以及纠正严重的外部性。政府作为公共服务部门，其 挥市场的效率。邓大松教授在《改革开放 30 年——中国社会保 最主要的核心任务即是提供公共物品。因为公共物品先天具有 障制度改革回顾、评估与展望》中认为，在社会保障领域，政 的非排他性和非竞争性，导致公共物品不能由私人提供，而只 府的作用是建立基础性的社会保障，并逐步建立和完善社会保 能由政府提供才能保证效率和公平。基本医疗保险的性质即是 障体系，保障社会的有序进行。同时，他也认为在不同的社会 一种社会公共物品，因此，完全由政府提供是最有效率的。在 保障领域，政府所承担的角色应该是不同的。[1] 实际运行中，政府运用其强制力实行资金筹集，强制个人和单 一、社会基本医疗保险中的政府职能 位进行缴费，并在中央和地方设立机构进行统一管理，同时对 本文所论述的基本医疗保险是指社会基本医疗保险，它不 资金和制度的运行进行监管。 同于商业医疗保险和补充医疗保险，是由国家立法对公民强制 稳定职能是指政府的行为可以看做是配置职能在经济领域 实施的医疗保险制度。它通过政府强制强性的筹资方法，保证 中的反映。政府运用其财政和政策等多种手段，对社会发展起 人民平等地获得适当的医疗服务。 到调节和稳定的作用。一般来说，在经济增长快的时候政府少 我国的基本医疗保险建立于 1998 年，当年 12 月，国务院 做事，在经济增长慢的时候政府多做事，以此来起到一种“稳 社会统筹账户基金的合并，并做好与城乡最低生活保障、农村 [2] 中共中央 . 关于全面深化改革若干重大问题的决定 五保供养、城乡社会优抚等制度的衔接。只有精确、合理的制 （2013-11-12）［EB/OL］./jrzg/2013- 度设计，才能保证城