慢性嗜酸细胞性肺炎.docVIP

慢性嗜酸细胞性肺炎本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等)和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应,为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病。?慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患者多见于中青年女性，发热、体重减轻、盗汗。咳嗽多粘痰，伴气急和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多在20％－70％。肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，此为本病的病理特点。有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。??????????胸部X片显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影，常为双侧分布。糖皮质激素治疗后48h内症状和胸片可迅速消失。在同一局部可反复发生，数年后变为纤维化或蜂窝状改变。??糖皮质激素治疗效果显著， 常可恢复正常，因停药较易复发，故全疗程需在一年以上。甲状旁腺功能减退症考虑甲状旁腺功能减退症，该病是因甲状旁腺激素分泌减少或功能障碍所引起的少见病。其特点是低血钙，高血磷，且血PTH极低。因低钙常可引起神经精神激惹症状，包括手指，趾，口角麻木，严重时可出现肌肉痉挛，喉哮鸣和惊厥，甚至癫痫样发作，有的可出现抑郁症及精神失常。长期的高磷血症可引起脑内结构对称性多发性钙化，特别是小脑和基底节的钙化可致锥体外系症状，而钙化的CT表现为类似于脑出血的密度增高影。?鉴别诊断：Fahr?病,又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,是一种少见病,男女发病无显著差异,多为散发。临床表现为阵发性意识不清，首发症状开始于14～51?岁不等,以后呈阵发性发作,表现为突然神志丧失、跌倒、四肢抽搐约,发作后常表现为意识淡漠,性格改变,血清钙在正常范围。CT表现尾状核头呈倒“八”字形或片状钙化,在大脑半卵圆中心皮、髓质交界处多为点、小片状钙化，丘脑多呈对称小点、小条状钙化，小脑齿状核呈括弧形或不对称性小片状钙化。?原发性甲状旁腺功能减退症和Fahr病都有神志上的改变等症状，且头颅CT检查均可见颅内出现钙化。但Fahr病无PTH低下，CT表现钙化影在大脑半卵圆中心皮髓质交界处、丘脑、小脑齿状核等处。?而甲状旁腺功能减退症PTH极低，CT虽可见钙化影，但部位在小脑和基底节等处。?Fahr病未发病时可无任何症状体征，但其危害性极高，会由于突然的神智不清而发生不必要的意外伤害，在临床上，特别是影像医生该提高认识，及早发现该病，及早诊断，告知病人更好的自我保护，以防发生意外伤害。?眼的恶性黑色素瘤是成人最常见的眼部恶性肿瘤。发病率仅次于视网膜母细胞瘤。它起源于眼球壁中层的葡萄膜，其中85%为脉络膜黑色素瘤。恶性黑色素瘤在MRI图像上的信号变化颇具特征，即T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，这是因为黑色素瘤能分泌一种稳定的游离根所致。肿瘤早期一般为结节状，因为受巩膜和玻璃膜的限制，肿块延脉络膜扩张，所以形似扁豆。当突破玻璃膜时，肿块可明显增大，形成蘑菇云状外观。肿瘤较大时可因内部坏死出血等成相应的信号，使肿瘤信号不均匀。