放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用..docVIP

放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用 　　[摘要] 目的 探讨放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘的临床效果。 方法 回顾性分析2014年1月～2015年6月期间，我院用放射性血管介入治疗的30例凶险型前置胎盘患者为观察组；并同期选取30例未进行放射性血管介入治疗的凶险型前置胎盘患者为对照组；对两组患者术中及术后的病情发展情况进行资料整理，比较两组术中出血、产后出血情况以及子宫摘除、生育能力等。 结果 观察组术中出血量（1562.84±496.42）mL，对照组出血量（3219.36±1185.32）mL；观察组输血量少于对照组；产后出血：观察组3例，对照组10例；子宫切除：观察组无一例行子宫切除术，并且保留子宫生育能力23例，对照组7例行子宫切除术，有15例保留了子宫生育能力，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1 诊断、纳入及排除标准：诊断标准：①患者经彩超检查胎盘后间隙消失；②B超检测胎盘内及其周围血窦血流紊乱。纳入标准：①被选患者均有剖宫产史；②患者在孕晚期发生无痛性阴道出血；③经影像学检查，确诊为凶险型前置胎盘患者。排除标准：①患者无剖宫产史，并且孕晚期未发生无痛性阴道出血；②单一的影像学检查患者 1.2方法 观察组行放射性血管介入中的动脉球囊闭塞术，孕妇进行常规术前检查，记录生命体征值；术前常规静脉穿刺，保证输液通道顺畅。在DSA监测下，介入室医师在股动脉进行穿刺，将球囊闭塞器放置在髂总动脉内，再经DSA检查放置位置是否正确、球囊充盈情况以及阻断血流情况。放置成功后，孕妇行腰硬联合麻醉，行剖宫产娩出胎儿，胎儿娩出后根据孕妇情况及时充盈球囊，阻断出血。手术时严密观察患者双下肢血压以及氧饱和度情况。术后，将球囊拔除，加压止血，双下肢制动24 h，术后观察患者的出血情况以及子宫恢复情况，做好相应记录。对照组行剖宫产术，胎儿娩出时进行填塞纱布止血，观察患者的术后出血情况以及子宫恢复情况 1.3观察指标 观察两组术中出血量、输血量以及产后出血情况。同时记录患者术后病情恢复及胎儿状态 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P200 mL），对照组产后10例发生出血（一次出血量200 mL），两组差异有统计学意义（P 　　本次研究动脉球囊闭塞术，它是在介入放射学的辅助下通过在髂总动脉内放置球囊，并根据术中患者的出血情况，通过调节球囊的充盈度降低子宫出血情况，动脉球囊闭塞术在胎儿娩出后能够有效地阻断动脉血流，有利创面止血和手术操作[12]，同时也为医生进行最佳方式治疗提供了思考的时间。动脉球囊闭塞术的治疗可以在最小的创伤下达到最有效的治疗目的，是目前治疗凶险型前置胎盘最有效的治疗方式之一，并且通过调查研究表明[13]，动脉球囊闭塞术的术后并发症少，患者子宫恢复快，并且可以最大程度保证患者的生育能力[14] 本次实验对放射性血管介入术的治疗效果进行了讨论，通过比较两组的治疗效果，结果显示，普通手术治疗凶险型前置胎盘术中出血量要远高于放射性血管介入术治疗，普通手术治疗在术中发生大出血时常用填塞纱布止血[15]，这种传统止血效果对于大出血的凶险型前置胎盘患者来说，只能在短时间内效果显著，对于术后出血以及并发症的发生没有任何辅助作用。通过两组不同治疗手段的资料分析，放射性血管介入在术中出血以及术后出血量均明显减少，并且术后子宫切除率要比对照组低23.3%。患者保留生育能力的比例在放射性血管介入术中也有明显提高，目前已经得到了广大患者的肯定，是一项值得临床推广的治疗手段 综上所述，放射性血管介入术在治疗凶险型前置胎盘效果明显，尤其在术中、术后出血量以及子宫恢复上效果显著，已被广泛地应用到临床当中，值得更深入的研究和探索 [参考文献] [1] 杨悦，吴卫平. 凶险型前置胎盘6例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2013，14（2）：158-160. [2] 侯磊，谢志红，贾慧慧，等. 凶险型前置胎盘并发胎盘植入23例临床分析[J]. 临床军医杂志，2015，43（4）：391-393，399. [3] 杨风桢，史丹丹，王勇，等. 凶险型前置胎盘剖宫产术中止血方式探讨[J]. 中国医师杂志，2014，16（1）：115-116. [4] 李青春，张建平，胡睿，等. 低位腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用[J]. 实用放射学杂志，2016，32（6）：938-941. [5] 洪少妹，洪志琴. 凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（9）：1718-1719. [6] 马楠，侯华娟，孙文