儿童营养风险筛查与营养评定.pdf

儿童营养风险筛查和营养评估 浙江大学医学院附属儿童医院消化科 马鸣 营养不良定义 • 由于能量、蛋白质和其他营养 素缺乏或者过剩引起的影响组 织或者身体组成（身体的外形、 大小和成分）、功能和临床结 果的一种不良状态 • 主要为了强调营养不良是一种 对身体组成和功能有不利后果 的疾病，而不仅仅是身体外形 上的改变 -- ESPEN 住院病人营养不良发生率 • Koen F.M. Joosten KF. Curr Opin Pediatri 2008, 20:590–596 住院病人营养不良发病率 • 有基础疾病的患儿慢性营养不良发生率更高（44—64%） • 先天性心脏缺损患儿中营养不良发病率高达90% • 大部分入院时就存在营养不足，而且住院后营养不足进一 步发展 • “Nutrition Day”项目 （2006） –调查了14474住院患者，30天后进行结果评价 –结果少于一半的病人完成了进餐 –30天死亡率的上升与入院后食物摄入的下降有关 Hartman C. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 营养不良的危害 感染发生率增加 伤口愈合延迟 并发症增加 住院时间延长 住院费用增加 影响成年后的健康和身 体机能 营养筛查 • 为预防营养不良，尤其是住院引起的营养 不良以及并发症的发生，早期发现营养不 良风险很有必要，理想情况是所有患者住 院时就进行营养筛查 营养风险筛查的目的 改善，至少是预防心理和生理 功能的恶化 减少疾病和治疗的并发症的数 量和严重性 加速疾病的恢复和缩短康复期 减少资源的消耗：住院时间和 处方量 2002营养不良危险筛查表 2002营养不良危险因素预筛查： ① 体质指数(BMI)是否20．5 kg ／m 2 ②在近3个月内是否有体重减轻 ③在最近1周内是否有摄食减少 ④ 病情是否严重 若以上任何一个问题回答为是，则进行正式筛查 评分≥3分，提示患者有营养不良风险，应进行营养干预 儿科营养风险筛查工具 – 理想的营养风险筛查工具 • 应该简单且快速 • 营养筛查还应该具有足够的敏感性 • 同时考虑患者所患的其他疾病的严重性有