IT刀在内镜黏膜切除术中的应用.pdfVIP

·84 · 国际消化病杂志 　2007 年 4 月 　第 27 卷 　第 2 期 　Int J Dig Di s , Ap ril 25 , 2007 , Vol . 27 , No . 2 ·综述 · I T 刀在内镜黏膜切除术中的应用 林 　寒 　李兆申 摘要 　内镜下黏膜切除术因其完全切除率高 ,并发症及复发率极低 , 目前在许多国家已被作为治疗早 期消化道肿瘤的标准方法 。然而 ,应用传统的 EM R 技术 ,很难将肿瘤组织整块切除 。近年来在 日本研制出 ( ) 一系列新型的手术刀 ,较成功地解决了这一难题 。全文主要介绍末端绝缘手术刀 I T 刀 在内镜下黏膜切除 术中的应用 ,包括适应证 、操作方法 、切除效果的判定等方面 。 关键词 　内镜黏膜切除术 ; I T 刀 ; 早期胃癌 Endoscopic mucosal resection using the insulatedtip knife 　L I N H an , L I Z haos hen . D ep a rtment of Gas t roenterology , Chang hai H osp i t al , S econ d M i l i t a ry Uni ve rs i ty , S hang hai (200433) , Chi na 　　Abstract 　Endo scopic muco sal resection ha s been shown to be effective in t reating muco sal malignancies. However ,en bloc resection i s oft en not achieved u sing conventional met hods. New t echniques develop ed in J ap an , including t he app lication of dif ferent t yp es of knife , such a s t he in sulat edtip diat hermic knife ( ITknife) . Thi s article focu sed on t he clinical application of t hi s new knife in EMR . Key words 　Endo scopic muco sal resection ; In sulat edtip diat hermic knife ; Early gast ric cancer 　　近年来 , 内镜介入领域发展迅猛 , 治疗技术不 不可或缺的关键因素 。 ( ) 断进步 ,其中包括应用内镜黏膜切除术 EM R 治疗 1 　仪器设备及操作过程 早期胃癌 。自19 83 年 Tada 等[ 1 ] 首先介绍了“剥脱 1. 1 　适应证 活检法”后 , 内镜黏膜切除术就在许多国家中广泛 日本 胃癌协会制定 的 胃癌诊疗指南规定 的 应用 ,并有了许多改进[2 ] ,包括双圈套器切除法 、高 EM R 适应证包括 : 黏膜 内癌 ; 直径 20mm 以内; 病 张肾上腺素盐水注射及内镜吸引切除术等 。然而 , ( ) 理分型为高分化型 乳头状腺癌 、管状腺癌 ;表面 应用这些传统的技术获取的“分块切除”标本 ,往往 无溃疡 。一般来说 , 由于低分化