常见肿瘤病理分类.ppt

软骨性肿瘤 1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤 骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤 3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤 外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤 纤维源性肿瘤 09.促纤维增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤 纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤 尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET 造血细胞源性肿瘤 14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤 巨细胞肿瘤 16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤 脊索源性肿瘤 18.脊索瘤 血管源性肿瘤 19.血管瘤 20.血管肉瘤 （血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤） 平滑肌源性肿瘤 21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤 脂肪源性肿瘤 23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤 神经源性肿瘤 25.神经鞘瘤 其他肿瘤 26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤 肿瘤样病变 28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.脂质肉芽肿瘤样增生病 34.胸壁错构瘤 关节病变 35.滑膜软骨瘤病 （新增） 常见骨肿瘤诊断分析 年龄 绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段，病人的年龄是最重要的临床线索！ 基本上可分为3个年龄段 20岁以下； 20-40岁； 40岁以上； 20岁以下 良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤， 单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤， 骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤， 骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症， 朗格罕细胞组织细胞增生症。 恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病， 神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网 膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移 5岁以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移 20-40岁 良性： 骨巨细胞瘤，内生软骨瘤 软骨母细胞瘤，骨样骨瘤 软骨粘液样纤维瘤 骨纤维异常增殖症 恶性： 骨肉瘤（骨膜型），骨纤维肉瘤 40岁以上 良性：畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症 恶性：软骨肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤， 继发性骨肉瘤，非何杰金淋巴瘤， 转移性肿瘤，骨髓瘤，脊索瘤 病灶位置 纵向：骨干、干骺端或骨骺（骨端）  横向：中心性或偏心性，皮质或皮质旁 30岁以下骨肿瘤好发部位 30岁以上骨肿瘤好发部位 年龄＋病灶部位＝鉴别诊断范围↓ 青少年＋骨骺病灶＝？ 软骨母细胞瘤 青壮年＋骨骺病灶＝？ 骨巨细胞瘤 影像特征 （一）病灶边缘 （二）病灶密度 （三）骨膜反应 （四）周围软组织 （五）单发或多发 骨质破坏的三种类型