负压封闭引流技术在37例烧伤后严重组织缺损创面修复中的应用.pdfVIP

中华烧伤杂志2011 年 1 0 月第27 卷第5 期 Chin J Bum. ,Oclober 2011 ,Vo l. 27 ,No. 5 . 393 . .经验交流· 负压封闭引流技术在37 例烧伤后严重组织 缺损创面修复中的应用 李叶扬李亘 林伟华孙敬恩米兰玉仁坤 覆盖。 根据创面大小和形状修剪聚乙烯醇海绵，边缘固定于 严重组织缺损创面在烧伤科主要见于电击、热力挤压等 毁损性强、作用时间长的因素所致损伤，多属W度烧伤，清创 正常皮肤，用半透性薄膜(英国施乐辉公司)粘贴密闭整个 l11 后可见大量软组织缺损.甚至出现神经、 肌臆及骨锵等深部 区域.引流管连接医院中心负压接口，以 -ω - - 50 kPa 组织外筋。 部分组织坏死呈渐进俭， 彻底消创锐困难。 在单 负压持续吸引。 每天用肝素溶液冲洗三叉接头. 保持引流通 ， 7 -14 d 去除负压引流材料。 对于较小面积残余创面进 纯植皮或皮瓣转移治疗过程中，常因清创不彻底发生感染、 畅 坏死组织积聚等，导致皮片或皮瓣坏死，往往常多次手术，治 行常规换药至其愈合;较大面积残余创面或单纯用负压引流 疗周期长、费用高，精力日患者痛苦。 VSD 技术观已被应用于 材料覆盖的创面，行E 期手术植皮或皮瓣修复。 多种慢性难治性创面的治疗，并取得良好效果，但在烧伤创 面中的应用近年来才得到关注l t l. 2∞8 年 1 月一2009 年 3 结果 12 月 ，笔者采用 VSD 技术综合治疗37 例烧伤患者严重组织 患者平均接受负压治疗 1 1. 5 d ，未见不良反应或过敏情 缺损创面，疗效满意， 现报道如下。 况。 22 例 I 期植皮+VSD 治疗的患者中，2 例因术后活动性 出血而终止负压治疗; 12 例完成负压治疗后皮片成活，通过 1 临床资料 2 句 3 次换药后皮片网孔闭合;6 例遗留小面权残余创面，换 本组患者中男 26 例、 女 11 例，年龄为 14 句 67 岁，平均 药后自行愈合;2 例遗留较大丽君9、残余创面，通过 E 朔移植 38.3 岁。 致伤原因:火焰烧伤 4 例、热压伤 14 例、热接触伤 邮票皮片封闭。 15 例术前单纯应用 VSD 技术治疗的患者 6 例、 高温金属液体烫伤 2 例、 电烧伤 11 例。 烧伤总面积 中， 1 伊j 因为个人原因终止治疗; 11 例经负压治疗后创面缩 0.5% -12.0% TBSA ，平均 3 .8%TBSA 均为消创后有严重 小， 肉芽生长良好， 通过 n Jtij移植邮票或同状皮片封闭创面; õ 组织缺损、深郁结构外露的W度创丽。 另 3 例患者 E 期手术后. 仍有较严重骨外露或较大残余创