解剖钢板固定加腓骨移植治疗股骨髁部严重粉碎性骨折.pdfVIP

(总臼巧) • 55 • 中医正骨 2∞8 年9 月第 20 卷第 9 期 解剖钢板固定加脐骨移植治疗 股骨愣部严重粉碎性骨折 河南省获嘉县中医医院(453叙沁) 张金鹏 主题词股骨幌骨折/治疗骨折固定术临床研究 3 结果 股骨幌部骨折l 临床处理比较棘手，尤其是高能量损伤造 3.1 疗效评定标准(1) 优:膝可伸直，屈曲 12(沪，无畸形，无 成的严重粉碎性骨折常常会波及关节面以及在保部及银上形 痛，无肢体短缩。良:膝可伸直，屈曲90 - 1知，膝内、外翻〈 成严重骨质缺损，患者在得不到良好的复位固定的情况下，容 50 ，徽痛，无需药物缓解，肢体短缩1 锢。可:膝伸直丧失运 易使受累关节的活动度受到影响，对于严重缺损，如果没有有 1铲屈曲(IJ- 仰，膝内、外翻50 - 10，微痛，偶需药物缓解，肢 效的植骨往往会发生骨折不愈合，骨不连，甚至内固定断裂， 体短缩卜2 倒。差:运动距〈衍，膝内、外翻 10，需常规服 以至于丧失肢体功能，造成残废。我们自细)2年采用解剖钢 用药物镇痛。 板结合脐骨移植内固定治疗股骨骨架部严重粉碎性骨折 18 例， 3.2 疗效评定结果 本组 18 例，术后 X 线片示骨折解剖复 取得了良好效果，现总结报告如下。 位 13 例，近解剖复位 5 例。切口一期愈合 15 例，3 例浅表感 1 临床资料 巢，经换药后愈合。经随访，骨折均骨性愈合，愈合时间 4-11 本组 18 例，男 13 例，女 5 例。年龄 15 -臼岁，平均 34 个月，平均5.5 个月。按上述标准评定，本组优 13 例，良3 例， 岁。车祸伤 11 例，高处坠落伤 3 例，砸伤4 例。闭合性损伤 可 1 例，差 1 例，优良率凶.8%。 14 例，开放性4 例。 AO 分类，口型 11 例，口型 7 例。合并骨 4 讨论 盆骨折2 例，颅脑损伤3 例，创伤性休克 8 例。伤后至来诊时 4.1 胆骨骸骨折特点及治疗原则 股骨镰间周围有关节囊、 间最短0.5 小时，最长5 天。 韧带、肌肉及肌腿附着，骨折块受这些组织牵拉容易移位，不 2 治疗方法 易复位，骨折时由于暴力较大，容易并发膝关节韧带损伤，造 2.1 术前准备 合并失血性休克者，接诊后立刻行输液、输 成膝关节不稳定，因股四头肌及骸上囊损伤而造成伸膝装置 血等抗休克处理，对其他并发症进行对症处理，息肢行跟骨结 粘连，损害膝关节伸屈功能，同时骨折可造成股骨银与腔骨平 台、骸骨与股骨悚关节面相应关系破坏，改变了膝关节正常解 节骨牵引，积极做好术前各项准备工作。 2.2 孚术方法本组18 例，2 例合并骨盆骨折者行气管插管 剖轴和机械轴，破坏了膝关节的正常应力传导。严重粉碎性 全身麻醉，16 例行持续硬