间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达及器官功能的影响.pdfVIP

中华创伤杂志2013 年8 月第29 卷第8 期 Chin J Trauma , AU l!;llst 2013 , Vo1. 29 , No.8 .785 ·序丧毒茎握主· 间歇性高容量血液滤过对严重服毒症患者 Toll 样受体表达及器官功能的影响 邱泽亮张宁徐俊龙宁易平楼天正张剑 {摘要] 目的探讨间歇性高容量血液滤过(pulse high volume hemofiltration , PHV扫F) 对严 重除毒症患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell , PBMC) 表面 Toll 样受体2 ( Toll- like receptor 2 , TLR2)和 TLR4 mRNA 表达的临床意义。 方法 40 例严重版毒症患者按随机数 字表法分为常规治疗组和 PHVHF 组，每组20 例。另选 15 例健康志愿者作为对照组。在治疗前、 治疗24 ， 48 ， 72 h RT-PCR 法检测单核细胞TLR2和 TLR4 mRNA 表达， ELISA 检测血浆中TNF-α 和 IL-6浓度。比较各组生命体征、血清胆红素(BIL) 、肌所( Cr) 、尿素氮(BUN) 、乳酸水平(Lac) 、氧 合指数(PaÛ/FiÛ ) 、急性生理和慢性健康评估II (acute physiology and chronic health evaluation II , 2 APACHEll )评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment , SûFA) 评分变化及预后， 并监测治疗过程中的并发症。 结果服毒症组TLR2和 TLR4 mRNA 表达及TNF-u、 IL毛的浓度 水平均明显高于对照组(P 0.01 ) 0 PHVHF 组 72h 后， TNF-(Ï和 IL-6水平较治疗前明显下降 (PO. 01) , PBMC 表面 TLR2和 TLR4 表达分别与常规治疗组同时相点比较显著降低 (P 。.01) ;而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义。 PHVHF 组治疗 72h 后，平均动脉压 (MAP) 和 Paû/FiÛ ， Cr、 BUN、Lac ， APACHEll评分和 SûFA 评分均较治疗前显著 较治疗前明显上升 2 降低(P 0.05) ，且与常规治疗组同时相点比较差异均有统计学意义(P 0. 05) 。 结论 PHVHF 可降低严重服毒症患者的全身炎症反应，改善重要器官功能水平，缩短 ICU 住院时间，下调 PBMC 表面TLR2、TLR4 表达可能是其治疗严重服毒症的新机制。 [关键词] 血液滤过; 版毒症; Toll 样受体 Effect of pulse high-volwne hemotiltration on Toll- Iike receptor expression and organ function in patients with severe sepsis QIU Ze-liang , ZHANG Ning , XU lun-Iong , NING Yi-ping , LOU Tian- zheng , ZHANG jian. Department 0/Jn必nsive Care Mediá肘， Sixth Affiliated Hospital 0/ We础。u Medical College , Lishui 323创泊， China [ Abstract] 0时ective To investigate the clinical significance of pulse high-volume hemofiltration (PHVHF) on expressions of Toll-like receptor (TLR) 2 and TLR