肌腱损伤治疗研究进展.PDFVIP

·３２４ · 医学研究生学报 ２０１７年３月 第３０卷 第３期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１７ 综　 　 述 肌腱损伤治疗的研究进展 孙文爽综述，赵建宁，包倪荣审校 　 　 ［摘要］　 肌腱损伤的治疗措施众多，本文主要介绍缝合、肌腱移植、生长因子疗法、干细胞疗法及基因疗法等方法。 ＭＫ ＋ 法、Ｋ Ｒ法等经典的肌腱缝合方式已经成熟，同时新创的线桥缝合也有良好的强度和生物学性能；近年来通过低温冷冻法，极 大的改善了肌腱移植的免疫反应；此外，利用生长因子及干细胞单独或联合作用，也可明显的改善受损肌腱的修复；而基因疗 法通过腺病毒将目的基因转染进动物组织中，上调生长因子等物质的表达，从而促进肌腱的修复。 　 　 ［关键词］　 肌腱损伤；缝合；肌腱移植；生物疗法 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ６８６　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０３⁃０３２４⁃０５ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０３．０２２ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｎｄｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ＳＵＮ Ｗｅｎ⁃ｓｈｕａｎｇ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ，ＺＨＡＯＪｉａｎ⁃ｎｉｎｇ，ＢＡＯ Ｎｉ⁃ｒｏｎｇ ｃｈｅｃｋｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｏｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇ⁃ ｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｍｕｌｔｉｔｕｄｉｎｏｕｓ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｏｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｎｄｏｎ ｄａｍａｇｅ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ，ａｎｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｗｅ ｗｉｌｌ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｕｔｕｒｅ，ｔｅｎｄｏｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｏｎ，ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ，ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓａｎｄｇｅｎｅｓ，ａｌｏｎｅｏｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｃ ｓｕ⁃ ＋ ｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｕｃｈ ａｓＭＫａｎｄＫ Ｒｍｅｔｈｏｄｓ，ｈａｖｅｂｅｅｎａｌｒｅａｄｙｍａｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｎｅｗ ｓｕｔｕｒｅｂｒｉｄｇｅｃａｎａｌｓｏｐｒｅｓｅｎｔｇｏｏｄｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｙ． Ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｎｄｏｎ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｏｎ． Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｔｅｎｄｏｎ． Ｔｈｅ ｇｅｎｅｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ｒｅｐａｉｒ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｅｄ ｔｅｎｄｏｎ ｂｙ ｔｒａｎｓｆｅｃｔｉｎｇ ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｉｓｓｕｅｓ ｏｆ ａｎｉｍａｌｓ． 　 　 ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ］　 Ｔｅｎｄｏｎ Ｉｎｊｕｒｙ；Ｓｕｔｕｒｅ；Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｏｎ；Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｔｈｅｒａｐｙｓ 出现粘连、强度降低等问题，所以对于受损肌腱的治 ０　 引　 　 言 疗显得格外重要。 肌腱的传统治疗主要包括缝合、 　 　 由于肌腱的过度使用或年龄退变，肌腱将产生 自体移植物、同种异体移植物、人工合成材料等。 而 不同程度的急慢性损伤。 慢性的肩袖损伤患者随年 随着生物科技的进步，生长因子、干细胞及基因疗法 龄的增长而急剧增多，调查显示，在５０ 岁段有１３％ 也取得极大的进展。 治疗措施主要包括缝合、自体 的老年人出现肩袖损伤，在６０ 岁段则增至２０％，而 移植物、同种异体移植物、生长因子