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呼吸机的使用及护理 学习内容 ◆呼吸机的简要说明 ◆操作流程 ◆呼吸机的报警与处理方法 ◆呼吸机的护理 呼吸机的简要说明 ICU现有呼吸机有两种： 1、AVEA 2、转运呼吸机 呼吸机的简要说明--常用模式 呼吸机的简要说明--常用模式 呼吸机的简要说明--常用参数的调整 界面按钮  4、气源报警 主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关； 呼吸机的维护及注意事项 1、查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折。 2、呼吸机每次使用时间无论时间长短都要清洗，消毒。 3、在呼出端加用细菌过滤器的，必须特别注意经常检查过滤器，及时更换。如果出现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分，导致呼出端阻塞。 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系 使用呼吸机的观察护理要点 1．病情观察：意识状况、心率、呼吸、血压、氧饱和度变化，有无喘息、憋气，自主呼吸与呼吸机是否同步。? 2．呼吸机参数观察：观察呼吸机各管路衔接是否牢固，呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸频率、气道压力动态变化等。出现潮气量降低、呼吸频率增快、气道压力增高20cmH2O时，可能提示气道内分泌物增多，有痰液潴留发生，须立即进行吸痰。吸痰前后要给予100%纯氧吸入2min，以缓解低氧血症。? 3．人工气道湿化与排痰：及时开启呼吸机湿化罐开关，观察湿化用水量，及时加入无菌蒸馏水，调整湿化罐合适温度，及时彻底清除呼吸道分泌物，防止痰堵。 使用呼吸机的观察护理要点 ?4．人工气道的保护：气管插管或气管套管固定牢固，调整好呼吸机管道。操作时避免触及呼吸机管道，避免拖拉造成人工气道脱出、移位或扭曲，以免发生严重后果。为病人翻身时调整呼吸机管道的正确位置，翻身后须观察呼吸机运转是否正常。 ?5．电源突然中断处理：立即脱开呼吸机，给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人员进行检查。? 6．呼吸机常见报警原因及处理 气道护理 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达2分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力0.02～0.04MPa. 谢谢！！！ * * * 安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶,两根长管接三通外接延长管, 2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口,一根短的接出气口和湿化罐 1、辅助/控制模式（A/C） 操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步间歇指令通气（SIMV） 是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。 3、 CPAP(持续气道正压)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 （1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于水肿和 炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60% 时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧 分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很 大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，注意氧和变化。 AC SIMV CPAP (2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O . 4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 ? 1.VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~12毫升/公斤，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。 2. 吸呼频率：接近生理呼