1 犬猫体液的组成和分布理论基础.doc

第一章 犬猫体液的组成与分布理论基础 对水和电解质平衡的功能异常处理接近于对液体平衡生理学的基本理解。本章是从外科医生的视角提供对体内液体平衡的原理的概述，关注成年犬猫的体液稳态。对体液溶质的测量单位的简短的回顾之后是对各部位的体液讨论。同时介绍了负离子差异，渗透压差异以及零平衡的概念。 计量单位 任何元素的原子重量都是该元素与碳的同位素12C的重量相比较而得，规定12C的重量是12.000。任何元素的原子质量都可以在元素周期表中找到。元素的原子质量的生理学意义没有他们组成的化合物的分子质量或分子式意义重要。化 合物的分子质量定义为按化学组成它的元素的原子质量的总和。任何1摩尔(mol)的物质都是该物质中所含的原子或分子质量克数。1毫摩尔（mmol）是10-3摩尔，或者是该物质的分子质量以毫克（㎎）表示。生物溶液通常是被稀释的。带电溶质的浓度通常用毫摩尔每升（mmol/L）来表示。不带电的溶质通常用毫克每分升（mg/L）来表示，如尿素，葡萄糖。体液中一些比较重要的元素的原子质量以及重要化合物的分子质量在表1-1中给出。 表1-1 重要生理物质的原子和分子质量 物质 符号或化学表达式 原子或分子量 化合价 钙离子 碳 氯离子 氢 镁 氮 氧 磷 钾 钠 硫 氨 铵离子 碳酸氢根离子 二氧化碳 葡萄糖 乳酸根离子 磷酸根离子 硫酸根离子 尿素 水 Ca C Cl H Mg N O P K Na S NH3 NH4 HCO3 CO2 C6H12O6C3H5O3 PO4 HPO4 H2PO4 SO4 NH2CONH2H2O 40.1 12.0 35.5 1.0 24.3 14.0 16.0 31.0 39.1 23.0 32.1 17.0 18.0 61.0 44.0 180.0 89.0 95.0 96.0 97.0 96.1 60.0 18.0 ＋2 0 －1 ＋1 ＋2 0 0 0 ＋1 ＋1 0 0 ＋1 －1 0 0 －1 －3 －2 －1 －2 0 0 生物溶液中离子是根据他们的化合价或电荷而不是重量来结合的。阳离子（带正电荷的离子）与阴离子（带负电荷的离子）的数目是相等的，保持电中性。Rose(1989)年将电化学等价定义为如下： 等价物定义为一定质量的某元素与1gH+结合或置换。因为1g H+等同于1mol H+（大约含6.02 1023离子），1mol任何单价离子（带1个负电荷）与H+结合等同于一个等价物(当量Eq)。 例如，一个Ca2＋ 与两个Cl－结合形成CaCl2。所以体液的浓度用当量每升（Eq/L）来表示是有意义的，它可以反应溶质的电荷或化合价。物质的当量是其分子或原子量与化合价之比。毫当量（mEq）是10－3当量（Eq）。Na＋的重量等同于它的原子量，因为Na＋的化合价是+1。每毫摩尔的Na＋提供1毫当量。类似的，等毫当量的Ca2＋等于它的原子量的一半，因为它的化合价是+2。并且每毫摩尔的Ca2＋提供2毫当量。这些关系可以总结如下： 毫摩尔×化合价=毫等价物 毫分子量／化合价=毫当量 转变成浓度就是： mEq/L=mmol/L×化合价 mEq/L=〔(mg/dL×10)/分子量〕×化合价 磷酸盐在体液中以三种不同形式存在：H2PO41－, HPO42－, PO43－ (详见第7章)。 在细胞外液正常的PH值状态下约80%的磷酸盐是以HPO42－的形式存在，20%以H2PO41－形式存在。所以细胞外液的磷酸盐的平均化合价是0.8×(－2)＋0.2×(－1)= －1.8 。正常血浆中磷酸盐的浓度是4mg/dL： 4mg/dL=〔(4×10／31〕×1.8=2.3 mEq/L 　　不管重量如何，1摩尔的任何物质都含有相同数目的分子（6.023×1023）（阿伏伽德罗定律）。溶质在溶液中产生的渗透压仅由溶液中的分子数目决定，而不是它们的化学分子式、重量或化合价。一渗透压克分子（Osm）定义为任何1摩尔不溶解物质的分子质量，故此1摩尔渗透压也含有6.023×1023个分子。如果一个复合物在溶液中离解为两个或三个分子，那么溶液中的渗透压克分子数就相应地增加了两倍或三倍。假设NaCl完全溶解在溶液中，每毫摩尔的NaCl提供了2毫渗透压克分子（mOsm）：1 mOsm的Na＋ 以及1mOsm的Cl－。溶液的毫渗摩尔浓度可以表示为溶液的渗透性（毫容积渗克分子浓度）milliosmolarity或者毫重量摩尔渗透压浓度milliosmolality。 重量摩尔渗透压浓度(osmolality)涉及到每千克溶剂的渗透压克分子。把一渗透压克分子（Osm）的溶质加入1千克水中，此时水溶液的重量摩尔渗透压浓度就是1，在生物溶液中可以忽视重量摩尔渗透压浓度(osmolality)和渗透性(os