抽动症症状及表现.pdf

现在大部分家长对抽动症这个疾病还有点不了解，下面我来简单的说下： 儿童抽动症的病因及表现 发现孩子有眨眼、吸鼻、吭吭等一些抽动动作，在排除了眼结膜炎、鼻炎、 咽喉炎等能引起上述症状的一些疾病问题后，应该到正规的儿童医院、二甲医院 神经科就诊，最好经两家医院诊断，结果相同才能确定孩子患上了抽动症。 多发性抽动症的正确诊断： 有些患者被延误多年，很多病人在症状出现了很长时间甚至几年以后才被确 诊，造成延误诊断原因有几个方面，医生对此病不熟悉，被多种多样的症状所迷 惑，眨眼误诊是眼结膜炎、抽鼻诊断为慢性鼻炎、吭吭声诊断为咽炎，而家长多 认为这些症状是孩子的不良习惯，坏毛病而已。而各种现代科学仪器像脑电图 （EEC），神经影像等检查 （CT,MRI,SPEC,PET）只能作为诊断辅助依据，主要是 排除了脑器质性病变，真正的诊断是需要有经验的神经科医生来确诊。 抽动症的临床表现： 抽动症状表现是多方面的、比较复杂的，主要有运动性抽动、发生性抽动， 本病是慢性病程，抽动症状病情波动，时好时坏，有周期性缓解和复发，治疗需 较长时间。 抽动症的发病年龄： 平均发病年龄在6-7岁，男性明显多于女性几倍，大多数抽动症发病于2-15 岁，学龄前和学龄期儿童是发病高峰期，绝大多数在10岁前发病，5-9岁最多。 多发性抽动症是儿科疾病，多发于儿童和青少年，成人少见。 首发的症状： 眨眼被认为是最常见的首发症状，通常以眼部，面部或头部抽动作为首发症 状，像眨眼，歪嘴或摇头等，以后发展向颈、肩，肢体和躯干发展，从简单抽动 发展为复杂抽动，发声性抽动症状表现为坑吭声，哼哼声、嗯嗯声 秽语等。抽 动表现形式多样化，随着时间的推移，可出现各种复杂的、形态奇特的抽动动作， 抽动的形式从这种形式转变为另一种形式，抽动症状的频率和强度在漫长的病程 中出现波动性的特征，新的症状可以替代旧的症状，可以暂时或长期自然缓解， 某些诱因会使抽动症状加重或减轻。有的患儿对自己所表现的症状深为苦恼，怕 别人耻笑或家长指责，出现症状后迅速做出另外动作做掩饰，而结果出现了更复 杂的动作。 加重抽动因素： 对多发性抽动症儿童有多种因素可诱发抽动加重和复发，其中以紧张、焦虑、情 绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、睡眠不足等。在人多的环境中，有 人注意或被他人提醒时，抽动明显加重，受到批评指责，疼痛刺激，突然停药等 因素都可能使抽动症状加重。身体患了其他疾病，如感冒发烧时抽动症状也会加 重的。 减轻抽动的因素： 有各种因素可以使多发性抽动症儿童抽动症状减轻，如注意力集中、放松、心情 愉快、情绪好、极度兴奋或喝酒。当患儿完全专心于某件事像弹琴，玩游戏、看 电脑电视和有兴趣的节目等。患儿在学校或医院诊室看医生时，抽动症状比在家 里要少。患儿生活变化也会影响抽动，如寒暑假期抽动减轻，有部分患儿随季节 变化，抽动症状会减轻或加重。 感觉性的抽动： 我们了解很多抽动病人在抽动发作之前自述身体有不适感，所描述的不适感 有压迫感、热感、痒感、冷感、有一种冲动、焦虑等不适，包括像嗓子痒、眼不 舒服、头痛胸闷或说不清的感觉。 其它症状： 有少部分患儿的其他症状和表现为：行为问题、强迫障碍、注意缺陷、多动 障碍、学习困难、睡眠障碍、自伤行为、猥亵行为、拔毛癖、伴偏头痛、伴癫痫 等。 病情轻重程度评估： 多发性抽动症病情严重程度不同，多数患儿病情较轻，学习生活不会受到影 响，不需要药物治疗，需要心理疏导，精神安抚。少数患儿病情较重，社会适应 能力受到影响，严重者会影响学习和生活，这少部分患儿需要加用药物治疗。研 究发现多发现抽动症病情的严重程度与发病时的年龄有关，发病时年龄越小症状 越轻，发病时年龄越大越晚抽动症状越重，治愈的难度越大。多发性抽动症是一 种复杂的现代慢性病，并非短期内可以治愈。 抽动症轻重程度分为三级： 一级、抽动较轻，不影响学习和生活，外观形象不太引起注意，患儿心理不 受影响，不需要药物治疗，约占70%。 二级、抽动略重，基本能学习和生活，但外观形象能引起他人注意，心理受 抽动影响，需要药物治疗，约占20%。 三级、抽动严重影响学习和生活，有时会影响他人的学习和生活，形象不雅， 对患儿心理严重影响。有的患儿有自卑感，需要药物及其他方法治疗，严重时可 休学，等好转时在复学。约占10%。 病情观察 每天认真观察患儿抽动所发作的部位，形式、频率、强度、发声变化等，要 做出详