循环系统解剖.ppt

第11章 心血管系统 组成: 心血管系统是人体内一套封闭的管道系统。 功能： 1.将消化吸收的营养物质及肺吸收的氧气运送到全身各器官、组织、细胞。 2.并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤排出体外。 3.运送激素的作用。 心血管系统（systema cardiovaschlare）包括心、动脉、毛细血管和静脉。 血液循环的途径 根据血液在心血管系统内循环途径的不同，可将血液循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）两种。 体循环：也称大循环，体循环的特点是行程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。 肺循环：也称小循环，肺循环的特点是行程短，其主要功能是参与气体交换。 （一）心脏 1、心 的 位 置 心位于胸腔的中纵膈内，外面裹以心包。约2/3居正中线的左侧，1/3居右侧。 2、心 的 外 形 心似倒置的圆锥体，其大小稍大于本人的拳头，重约260克。心的外形分为心底、心尖、两面、三缘和三条沟。 3、心 的 各 腔 心内腔被分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。 右心房占据心的右上部。 右心耳 上腔静脉口、下腔静脉口 冠状窦口 卵圆窝 右心室:整体略呈三棱锥体形，底即右房室口，尖朝向左前下方。室腔分流入道和流出道。 流入道入口为右房室口 ，有三尖瓣 。 流出道是流入道向左上方延伸的部分，向上逐渐变细，形似倒置的漏斗，壁光滑， 称为动脉圆锥 。 其出口为肺动脉口。 左心房:位于右心房的左后方，壁光滑。 左心耳 左心房后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房室口，通左心室。 左心室:左心室工作负担大，故左心室壁远较右心室壁为厚，约为右心室壁的3倍，室腔分为流入道 和流出道，两者以二尖瓣的前尖（瓣）为界。 流入道入口为左房室口，口周缘也有纤维环，称为二尖瓣 。 流出道为主动脉前庭，出口就是主动脉口。 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣均有保证血液在心腔内定向流动的作用。 4、心 的 构 造 （1）. 心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。 A、心内膜 由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。 B、心肌层 由心肌细胞（纤维）构成。 普通心肌细胞构成心房肌和心室肌，特殊分化的心肌细胞构成心的传导系统。 C、 心外膜 是被覆在心肌表面的一层光滑的薄膜，为浆膜心包的脏层。 （2） 房间隔和室间隔 房间隔：较薄，卵圆窝处最薄。 室间隔：较厚，上部紧靠主动脉口下方，有一卵圆形的较薄部分，称为膜部，是室间隔缺损的好发部位。 5、心的传导系统 心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。 1. 窦房结:是心节律性活动的正常起搏点。 2. 房室结:其功能是将窦房结传来的冲动传至心室，而且冲动在结内作短暂的延搁，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。 3.房室束:又称his束，于室间隔肌部上缘处分为左束支（左脚）和右束支（右脚）。 (1) 右束支 ：分支分布于室壁心肌。 (2)左束支 ：分布于左心室前上部，左心室隔壁、室间隔中部和后部心肌及后乳头肌。 (3) Purkinje纤维网 左、右支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤 网，由该网发出的纤维进入室壁心肌。 房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 　 6、心 的 血 管 1. 动脉 营养心的动脉是左、右冠状动脉。 (1) 左冠状动脉：起于主动脉左窦，分为前室间支和旋支。 ①前室间支：是左冠状动脉主干的延续，分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。 ②旋支：旋支沿途分支布于左心房和左心室壁。 (2) 右冠状动脉：起于主动脉右窦，分为后室间支和左室后支。 ①后室间支：分支分布于膈面的左、右心室壁和室间隔的后1/3部。 ②左室后支：较小，分布于左心室膈面心壁。 2. 静脉：心壁的静脉绝大部分汇入冠状窦流入右心房，其主要属支有： 1． 心大静脉：起于心尖，续为冠状窦。 2．心中静脉：起于心尖，沿后室间沟上行注入冠状窦近右端处。 3．心小静脉：在冠状沟内与右冠状动脉伴行，向左注入冠状窦的右端。 7、心 包 心包为包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。 1. 纤维心包 2. 浆膜心包 分壁、脏两层。 心包腔，腔内含少量浆液。 心包对心具有保护作用，正常时能防止心的过度扩大，以保持血容量的恒定。 8、心的体表投影 心在胸前壁的体表投影可用下列四点的连线来表示： ①左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm； ②右上点，在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm； ③右下点，在右侧第6胸肋关节处； ④左下点，在左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm（或在左锁骨中线内侧1～2cm处）