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[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项 PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项 一.抗生素类 （一）头孢曲松钠 罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支 罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支 1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱静滴或静注。 2.配制后的溶液在5℃ 以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。 3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。 （二）万古霉素 1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支: 不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。 2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支： （1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。 （2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。 快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。 （三）泰能：500mg/支 1.一般用0.9%NS100ml稀释。也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。 2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。 3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。 4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。 （四）马斯平：500mg/支 1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。 2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml. 3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml. 4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。 （五）阿奇霉素：0.25g/支 1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml. 2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。 3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。 4．可用5%GS、0.9%NS配制。 （六）水青 1．使用前须做皮试。 2．现用现配。 3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 （七）特美汀 使用前须做青霉素过敏试验。 （八）大扶康 大于30分钟输注，成人小于10ml/min。 （九）特丽仙 1．大环内酯类抗生素。可静脉滴注或深部肌肉注射给药。 2．静脉滴注须将本品0.6克用100—200ml0.9%NS或5%GS稀释成=6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。 3．与氨苄西林、氨茶碱、10%G—GA、硫酸镁等可产生配伍禁忌。与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 4．不可静脉推注给药。 （十）头孢他定 （十一）美平 （十二）氧哌嗪（哌拉西林） （十三）新青Ⅱ （苯唑青霉素） （十四）锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠） 1．可用0.9%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。 2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管。 （十五）新福欣 1.可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。 2.肌肉注射：0.25g加1mlDDW，0.75g加3mlDDW。可与1%利多卡因配伍使用。 静脉滴注：1.5G溶于50mlDDW。20—30min。 静脉推注： 除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配伍使用。 二.抗病毒药 （一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林） 滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。 （二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷） 1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。 2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。 3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。 4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。 （三）丽科伟（更昔洛韦） 1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。 2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。 3．药液呈弱碱性。 三.抢救及危重病人用药 （一）肾上腺素 1．可经静脉、皮下、气管给药。 2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意） 3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，以使药液迅速进入血液循环。 4．常用NS稀释。1：10000付肾的配制：1支1：1000付肾+9mlNS。先抽NS再抽付肾。 （二）利多卡因 1．推注速度20—50mg/min( 负荷量) ，1—4mg/min （维持量），静脉给药剂量1—3mg/kg。 2．主要用于各种室性快速性心