肺曲霉菌的诊断与治疗.pptVIP

肺曲霉菌的诊断与治疗 曲霉感染诊断方法及其特点 * * 曲霉广泛存在于自然界中，多为寄生菌，亦是常见的致病菌，大量吸入曲霉孢子引起肺曲霉病(aspergillosis)。 现行诊断方法和诊断水平(EORTC-IFICG NIAID-MSG) proven probable possible Host factor Clinical feature Mycology 诊断水平 诊断方法 有望成为诊断曲霉病的血液指标 对曲霉不具特异性；有一定假阳性 G试验 有相当好的前景，但目前方法尚未标准化，尚在研究阶段 PCR检测 是诊断侵袭性曲霉病的替代指标；是早期诊断有用的方法，尤其在有高危因素患者的筛查 有一定假阳性 GM试验 晕轮征、空气-新月征等有助于早期诊断 其它某些真菌感染、某些细菌感染也有可能出现相似征象；在免疫正常宿主研究较少 CT检测 可建立明确的曲霉病诊断 常需要侵入性手段获取标本，常难以获得适当标本 全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性 细胞学检查、病理检查 可明确区分曲霉和其它丝状真菌 血培养坐标有限，即使某些播散性感染常常不显示阳性；全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性 培养 特点 诊断方法 2008年IDSA曲霉病治疗指南中关于各种诊断方法的优缺点 引起侵袭性曲霉感染逐渐增多的因素 患者年龄的增高 高危患者增