感染性疾病与免疫学检测.ppt

常见感染性疾病及其免疫学检测 Antibody 免疫学检验主要用于： 病毒性肝炎 HAV（hepatitis A virus）甲型肝炎病毒 HAV HBV (hepatitis B virus）乙型肝炎病毒 我国流行现状 HBV颗粒 HBV特点 HBV感染常见的组合模式 HCV （hepatitis C virus）丙型肝炎病毒 HCV特点 HDV （hepatitis D virus）丁型肝炎病毒 HEV （hepatitis E virus）戊型肝炎病毒 HIV (Human Immunodeficiency Virus)人获得性免疫缺陷病毒 HIV的结构特点 HIV的检测 结果判断 TORCH WR(Widal reaction）肥达反应 ASO(anti-streptolysine）抗链球菌溶血素O 梅 毒 syphilis 梅毒螺旋体非特异性实验 梅毒螺旋体特异性实验 患者男性，36岁。消瘦,厌食4月余，伴右下腹隐痛，巩膜黄染，心肺(-), 肝肋下1cm。实验室检查：HAV-IgM(-), HBsAg（+）， HBsAb（-） ， HBeAg（+）， HBeAb（-）， HBcAb（+）， HCV-IgG(-), AFP:5.6ug/L，该患者可能性最大的诊断是？ Thank you!! This is not the end. It is not even the beginning of the end But it is, perhaps, the end of the beginning. W.Churchill HIV-1和HIV-2 逆转录病毒 两股相同的正链RNA CD4 抗原 辅助受体 CD4+ 细胞 HIV gp120 结合CD4 / 辅助受体 病毒经黏膜或皮肤破损进入体内 感染黏膜或皮肤层树突状细胞 病毒于24小时内在树突状细胞繁殖 毒于24-28小时到达局部淋巴结 病毒于5天内出现在外周血液中 每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每 人每天可产1010病毒 筛选试验：敏感性高，如ELISA，颗粒凝集法 确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA 抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性 初筛试验2次阳性，再进行确认试验 样品 初筛检测 阳性反应 阴性反应 筛查试剂 复查 原有试剂加另一种筛选试剂 均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应 送确认实验室确认 报告阴性 确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS 确诊试验阳性，无临床症状，诊断为HIV感染者 确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状， 3个月后复查 轮状病毒感染 HRV核酸为双股RNA，主要引起婴幼儿的胃肠炎和腹泻，主要经过粪-口途径传播 HRV抗原：ELISA,胶体金 HRV抗体：ELISA,胶乳凝集试验 免疫学检测： 呼吸道病毒感染 流感病毒 冠状病毒(SARS) H1N1 产前筛查 母体感染一些病原体(如弓形虫，巨细胞病毒，风疹病毒，及巨细胞病毒)后能引起流产，早产，死胎及胎儿畸型。 R 风疹病毒(Rubella virus ) H 单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus) C 巨细胞病毒(Cytomegalovirus） T 弓形虫(Toxoplasma gondii ) O 其它微生物（Other microorgnism） 细菌性疾病及免疫学检测 临床特点： 持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、WBC减少。 伤 寒 由伤寒杆菌(salmonella typhi) 引起的急性肠道传染病。 O抗原为菌体抗原（多糖），刺激机体产生IgM H抗原为鞭毛抗原（肽链），刺激机体产生IgG 主要利用伤寒沙门菌的O,H抗原和副伤寒沙门菌的A,B,C抗原检测病人血清中相应的抗体 菌体抗原凝集试验—颗粒状沉淀 鞭毛抗原凝集试验—絮状沉淀 肥达反应结果及意义 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ O≥1:80 H≥1:160 意义 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＋　　　　＋　　伤寒；某些其他疾病 　＋　　　　－　　发病早期，H-O变异 　－　　　　＋　　患过伤寒，疫苗接种 　－　　　　－　　非伤寒；早期应用抗菌素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 沙门菌D群与A群可产生“O”与“H”抗体的交叉反应。 某些疾病可出现假阳性反应。 部分血培养阳性证实的伤寒病者，