深浅静脉留置针的应用与维护.ppt

什么是浅静脉留置针 静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的针芯，软的外套管（及塑料针座）组成。穿刺时将外套管及针芯一起穿刺入血管，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 静脉留置针的优点 钢针与留置针适用范围的比较 留置针的种类 注意事项： 留置针的应用 浅静脉留置针的临床选择 静脉选择 静脉血管的评估 静脉选择原则 浅静脉留置针的穿刺方法 透明敷料使用的要点 U型固定，标明穿刺时间 冲管与封管 封管步骤 注意事项 更换透明敷料 渗出分级 静脉炎：分为机械性、化学性、感染性及血栓性 健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识。 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流。 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜。 正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康。 深静脉置管术 深静脉置管长度及保留时间 深静脉置管长度及保留时间 深静脉置管的维护 相同点 1、无菌操作，彻底消毒（NS、75%酒精、碘伏） 2、定期换药，妥善固定（贴膜、肝素帽） 3、正压冲管，避免堵管（20ml注射器） 4、健康宣教，护患合作（知情同意书、循序渐进） 深静脉置管的维护 置管后护理 1、置管后24h内要注意观察局部皮肤有无渗血、红肿、皮下气肿等异常情况。 2、穿刺后24h更换贴膜一次，以后隔日更换一次，若穿刺点有渗血及敷料污染，患者出汗较多贴膜松动应及时换药。 3、在换药时，一定注意无菌操作，戴口罩；用安尔碘消毒穿刺点皮肤时，以穿刺点为中心由里向外环状消毒消毒范围直径要在10cm左右，包括在此范围内的中心静脉置管。有效的局部消毒可降低感染率。 4、注意观察导管外露长度及缝线处的缝线，防止导管脱出。 5、注明换贴膜日期时间，保持导管清洁，及时去除脚步痕迹。 6、导管护理：妥善固定、严防折断、脱落或空气栓塞发生 7、观察滴速，如发现滴速很慢，因仔细检查导管固定是否恰 当，有无打折、移动；如经导管不能顺利抽出回血，可能 导管脱出或导管有血凝块，应重新置管。 置管后护理 8、注意观察液体有无泄漏。 9、注意观察全身情况，若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现， 应立即拔出导管。 10、冲管与封管：每次输液前，用10-20mlNS冲管；输液完毕先用10- 20mlNS脉冲冲管，再用5ml肝素液做正压封管。 11、在输液过程中，为保持管道通畅，应先输入乳剂，后输非乳剂，输 入酸性或碱性药物之间，以及输入刺激性强的药物和粘附性强的药 物前后，应用NS冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量NS冲管，同时 尽可能往外抽吸，以免将血凝块冲入血管形成血栓。 12、利用CVC长时间监测中心静脉压时，应每24h用配置好的肝素液5ml (10u/ml)冲管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。 常见并发症的预防 1、空气栓塞：口腔栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉 压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。 预防措施：及时更换液体，仔细检查输液的各个连接点，进行妥善固定，使 其不漏气，不易脱落。更换液体时，应仔细检查。 2、静脉炎：置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管过程中静脉壁受到刺激及机 械性损伤有关，为物理性静脉炎，如操作中损伤血管内膜、手套上滑 石粉末冲洗干净、患者血管条件差、深静脉置管后血流缓慢、导管在 血管内异物刺激有关；后期出现的静脉炎与化学刺激及病人的特殊体 质有关，如尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物，或是在小静 脉内放置过大的导管而引起静脉炎，为化学性静脉炎。 预防措施：建立最大无菌屏障，严格无菌操作；减少机械性刺激；选择合适 导管；如果病人有静脉炎史，应告知医师，进行预防或辅助治疗； 加强置管后护理。 3、局部过敏：穿刺点或贴膜覆盖部位皮肤红肿、瘙痒、水泡、溃烂等。 预防措施：更换贴膜品牌、局部用药；或是采用无菌敷料覆盖代 替贴膜（切记每日更换一次，若敷料污染及时更换） 常见并发症的预防 4、导管堵塞：与输入药物种类及输注血制品有关。常见于血凝块堵塞，静 脉高营养时部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞