心脏外科手术后急性肾损伤与其预后的五种评分模型在中国患者的验证研究.pdf

·413· ·临床研究- 心脏外科手术后急性肾损伤及其预后 的五种评分模型在中国患者 的验证研究 姜物华 丁小强 方艺 刘岚 王春生 滕杰 【摘要】 目的研究AKICS、Cleveland、SRI、Mehta和EURO评分模型在心脏外科手术后 急性肾损伤(AKI)、需肾脏替代治疗的AKI(RRT．AKI)和死亡的预测价值，比较不同模型的预 测能力。方法连续收集2010年5月至2011年1月在复旦大学附属中山医院接受心脏外科 手术的患者1067例，分别评价5种评分模型对术后AKI(AKICS评分)、RRT．AKI(Chveland、SRI 和Mehta评分)和死亡(EURO评分)的预测价值，以分辨力(操作者曲线下面积，AUROC)和校 准度(Hosmer．Lemeshow拟合优度检验)表示。结果1067例患者中发生AKI217例 (20．34％)，其中137例(63．13％)治疗后肾功能完全恢复；RRT．AKI38例(3．56％)；AKI和RRT．AKI 患者的病死率分别为9．68％(21／217)和44．73％(17／38)，总体病死率为3．28％(35／1067)。预测 AKI方面，AKICS模型的分辨力和校准度均较低。预测RRT—AKI方面，Cleveland模型的分辨力 和校准度均达到要求，但RRT．AKI的预测值明显低于实际值(1．70％比3．86％)，Metha模型的 分辨力较低，而SRI模型的校准度较低。EURO模型预测死亡的分辨力和校准度均较低。结 论 按照目前AKI诊断标准，上述5种模型均不能准确预测心脏外科手术后AKI的发生。 Cleveland模型在预测RRT．AKI方面有一定作用，但预测值与实际值仍然有较大差别。EURO 评分不能准确预测死亡风险。 【关键词】心脏外科手术； 肾替代疗法； 急性肾损伤； 预测模型；验证 Validationof5 modelsforacute anditsoutcomeaftercardiac prediction kidneyinjury surgery in Chun— JIANGWu—hua，DlNG Yi，LiULan，WANG proceduresC知hle筑patients Xiao·qiang,FANG 200032， sheng,TENGJie．DepartmentofNephrology,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai China Correspondingauthor：TENG托，Email：teng．jie@zs—hospital．sh．cn Toassesstheclinicalusefulnessandvalueofthe5modelsforthe 【Abstract】Objective ofacute AKlwhichrenal treatmentwasneeded prediction kidneyinjury(AKI)，severe replacement after inChinese MethodsOnethousand death cardiac (RRT．AKI)and surgery procedures patients． underwentcardiac inthe ofcardiac and who si