今年51岁梁先生,因反复导致慢性心脏病血流动力学变.PDFVIP

今年51 岁梁先生，因反复 致慢性心脏病血流动力学变 痛 可出现胸骨后或心前区压 瓣病变 严重程度 估计。 心悸气促2 个多月于07 年 12 化。风湿热初次发作并不立即 迫感或胸闷痛，历时常较心绞 中重度单纯二尖瓣狭窄， 暨 月10 日来我院应诊并入院治 引起二尖瓣狭窄或（和）二尖瓣 痛持久，应 硝酸甘油无效，其 瓣叶较柔软，无明显钙化，伴或 疗。梁先生患有风湿病20 余 关闭不全，往往需要数年甚至 胸痛机制未明。 不伴轻度二尖瓣关闭不全可予 年，入院后心脏彩超提示他患 10 年以上才形成。以二尖瓣狭 诊断：（1）X 线所见与二尖 经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术。 南 有风湿性心脏病、二尖瓣重度 窄为主，伴或不伴二尖瓣关闭 瓣狭窄程度和疾病发展阶段有 患者症状明显，二尖瓣叶结构 狭窄并中度关 病理形态学改 大 闭不全、主动脉 德雄心脏中心再传捷报— 变，二尖瓣关闭 瓣轻度关闭不 不全较明显，伴 学 全。检查中还发 例风湿性心脏病二尖瓣置换术成功血栓和栓塞、感 现，患者心尖部 染性心内膜炎、 医 向左下明显扩大，心律不齐，房 不全。 关，中度以上狭窄病例在检查 球囊扩张术后再狭窄均宜手术 颤心律，在心尖部可闻及3/6 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 时可发现左心房增大肺动脉段 治疗。 级收缩期吹风样杂音及舒张期 临床症状主要依据瓣膜病变 突出，并可有右心室增大。因肺 专科电话：3509672、 学 隆隆样杂音。为了提高患者 的程度、代偿功能及劳动强度 动脉段与左心耳向左侧突出，3509673 生活质量，经患者及其家属同 等不同，其表现可有很大差别。心脏左侧呈典型四弓形。肥厚 心胸外科 梁春荣 李春华 院 意，心胸外科负责人李春华博 其主要症状有：1、呼吸困难 增大 左心房 士决定为梁先生施行二尖瓣置 早期 呼吸困难多为劳累性，可在增大 右 第 换+ 左心耳结扎术。手术由李 有时可为阵发性呼吸困难，最 心室内呈双重 博士亲自主刀，过程非常顺利，后可发展为端坐呼吸。2、咳嗽 影，可见双房 六 术后随即恢复窦性心律。经过 咳嗽多在活动时或夜间入眠 影。（2）超声心 24 小时ICU 留观，拔除气管插 时出现。由左房高压引起 咳 动图检查目前 管后患者生命体征平稳，转回 嗽常为干性，如伴有肺水肿，则 是评价二尖瓣 附 普通病房继续治疗。 可带有粉红色泡沫痰；但如果 病变 可供选 风湿热常被归结缔组织疾 病人继发支气管炎或肺炎，则 择 主要诊断 属 病或胶原血管病。咽扁桃体A 可有粘痰或脓性痰。3、咯血 方法之一。能 组链球菌感染约3 周后出现急 （1）淤血性咯血；（2）大量咯血；显现二尖瓣结 医 性风湿热