完全切除的IIIA(N2)期非小细胞肺癌患者的预后多因素分析.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，1. 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊2. (光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 肺癌又称原发性支气管肺癌，是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之 一，也是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织分支机构IARC(International Agency for Research on Cancer)报告，我国2002 年世界人口调整肺癌男性发病率为 42.4/10 万，死亡率为33.21/10 万。女性调整发病率为19.0/10 万，死亡率为13.45/10 [1] 万 。我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第三位。而更令人忧虑的 [2] 是，肺癌的发病率仍呈现不断攀升的趋势，已经引起广泛重视 。 非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC ）约占肺癌总数的80%-85%[3, 4] ，其中约45%-50%为N 肺癌（IIIA-N 肺癌）。IIIA-N NSCLC 的治疗一直存在争议。 2 2 2 在20世纪80年代以前，只要临床病理诊断为IIIA-N2 的NSCLC ，被称为肺癌纵隔疾病， [5, 6] 并被视为外科手术禁忌症 。近10多年来，随着外科技术的发展，以及多学科综合 治疗理论和技术在肺癌中的应用，IIIA-N 肺癌的治疗观念已经有了很大的改变，已 2 [7-10] 不再被视为外科手术的禁忌症 。手术为肺癌的首选治疗方法，尽管如此，手术后 [11] 约有70%的患者发生复发和转移 。 根据2009年TNM分期及近年来的文献，IIIA期患者根据淋巴结状态的不同可分 成5组：(1)IIIA ：无纵隔淋巴结转移（T N 和T N ）；（2 ）IIIA ：术前和术中未发 0 3 1 4 0-1 1 现而术后病理确诊有N 淋巴结转移；（3 ）IIIA ：术中冰冻发现N 淋巴结转移；(4)IIIA ： 2 2 2 3 术前分期检查（纵隔镜、其他淋巴结活检