第二讲第二节-常见症状评估.PDF

第二章 第二节-常见症状评估: 主讲人：王薇 一、发热概述 二、发热的病因及机制 三、发热的临床表现： 四、发热的相关护理诊断： 概述 • 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热 过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 • 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节障 碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 2.人的正常体温及其生理变动: （1） 人体体温 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃ 36-37 ℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长, 5’ （2）生理波动：午后、运动、进食、小儿、老人、妇女。 异常:发热－感染或非感染因素 体温过低－休克、大出血、甲低、久病 •病因及发生机制：致热源性与非致热源性发热。 1、致热源 （多数患者的发热是由于致热源引起） 炎症渗出物、无菌坏死物、 外源性致热源 抗原抗体复合物、多糖、多核苷酸 微生物病原体及其成分（毒素） 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 内源性致热源 （EP） 白细胞致热源(LP)： 白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 产热散热 体温调节中枢 发 热 2、非致热源性发热  体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症  产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等，  散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等。 • 临床表现 1、发热的分度： 低热 37.5～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 2.发热的临床过程及特点: •发热的临床过程一般分为三个阶段： （1）体温上升期 （2）高热期 （3）体温下降期 3、热型及临床意义： 热型：临床上观察患者体温升降的速度、幅度、高温持 续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内的体温 曲线的形态称为热型。 常见热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等 热程：短程， ２周：感冒、肺炎 中程，２周－２月：伤寒、白血病 长程＞２月：伤寒、肺结核、系统性红斑狼疮