第十四讲心力衰竭.docVIP

第十四章心力衰竭 第一节 概述 生理条件下，心脏的泵血功能能够广泛适应机体的代谢需求，表现为心输出量cardiac output, CO）可随机体代谢率的增强而增加。在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和或舒张功能发生障碍，即心脏泵血功能发生障碍，使心输出量绝对或相对不足，不能充分满足机体代谢需要的病理过程或综合征称为心力衰竭heart failure）。 心脏泵血功能障碍最基本的机制是心脏的收缩（contractility）和或舒张（diastolic properties）功能原发性和继发性下降，由心肌舒缩功能障碍所致的心力衰竭，称为心肌衰竭myocardial failure），它是心力衰竭的基础。大多数心力衰竭，尤其是呈慢性经过时，由于CO心输出量和静脉回流量不相适应，导致钠、水瀦留和血容量增多，使静脉淤血及组织间液增多，出现明显组织水肿，心腔通常也扩大，称为充血性心力衰竭congestive heart failure）。 无论何种心力衰竭其发病环节均为CO不足和心室充盈受限，这是心力衰竭时各种临床症状和体征发生、发展的始动环节。 心力衰竭的病因、诱因和分类 一、 病因 心力衰竭的根本问题是心脏泵血功能下降。引起心脏泵血功能下降的原因是多方面的，归纳起来不外乎是心肌收缩和或舒张功能障碍和心脏负荷长期过重及心室充盈受限。 （一）、常见心力衰竭的基本病因 1．心肌病变 各种