急性中毒洗胃护理新进展.pdfVIP

当代护士 2016 年 10 月上旬刊 11 · · 急性中毒洗胃护理新进展 李海霞 摘要 总结了近年来国内外急性中毒患者洗胃的研究进展，主要包括洗 胃时间的选择、洗胃的禁忌证、洗胃的体位、置管的途径和方 法、置管的深度、洗胃液的选择、洗胃液的温度、洗胃方法、置管的并发症等方面，认为根据患者情况准确把握插管时机，灵活应用置管 途径和洗胃方法，备好各种急救器械，做好患者和自身的安全管理，最大限度地减少并发症对机体造成的损害，提高抢救成功率。 关键词：洗胃；置管；急性中毒 中图分类号：R472.2 文献标识码：A 文章编号：1006-6411（2016 ）10-0011-04 口服、误服毒物以及食物中毒是急诊科常见的急症，洗胃是 后半期改为仰卧位，头低脚高位和短时间的右侧卧位。 李会萍[4] 临床上最有效、最能清除有害毒物、最大限度减少毒物吸收而达 指出，通过变动体位，将 胃内各部位充分洗涤后 ，再将洗胃液汇 到治疗目的的方法之一，洗胃操作技术是否运用得当影响着中毒 入胃大弯引流出。 同时调节胃管深浅度，不断变换 胃管角度，增加 患者的抢救成功率。 近年来国内外学者对洗胃技术进行了大量 每次进出洗胃的液体量，使洗胃液与胃内壁 的各部位充分洗涤 ， 的研究，对洗胃过程中的整个环节有新的认识，并提出了新的观 胃内容物充分稀释后再回到左侧卧位，引流出洗胃液。 采用变动 点，笔者从洗胃时间的选择、洗胃的禁忌证、洗胃的体位、置管的 体位洗胃可有效避免洗胃不彻底的弊端 ，使 胃内有毒物质清除更 途径方法、置管的深度、洗胃液的选择、洗胃液的温度、洗胃方 完全 。 法、置管的并发症等方面来综述国内外急性中毒洗胃置管的护 4 心理干预 理进展。 某些患者由于意外中毒，心理 紧张 ，易产生恐惧感；自行服 1 洗胃（gastric lavage ） 毒者，意识清醒时心理状态复杂 ，有的悲观，甚至绝望；有的情绪 美国临床中毒学会（American Academy of Clinical Toxicology ， 激动 ，拒绝沟通 ，不配合洗胃。 因此，要多与患者及家属沟通 ，使 AACT ） 和 欧 洲 中 毒 中 心 与 临 床 中 毒 学 家 协 会（European 其充分认识插 胃管洗胃的重要性，给予心理安慰和疏导 ，稳定患 Association of Poisons Centre and Clinical Toxicologists ，EAPCCT ） 者情绪 ，利于插管，配合洗胃过程。 在 1997 年及 2004 年颁布的洗胃指南[1,2]提出中毒洗胃的适应证、 5 置管的时机、途径和方法 禁忌证等，2013 年又提出了洗胃指南升级版[3] ，其总结 2003 年 1 5.1 置管时机 胃管前应综合评估 患者的病情变化及 生命体 月~2011 年 3 月共 69 篇文献的基础上，指出洗胃与严重并发症相 征 。 对伴有急性意识障碍患者，应做好吸氧、吸痰 ，以保证呼吸道 关(包括缺氧、心律失常、喉痉挛、胃肠道穿孔、体液和电解质异 通畅；对心跳呼吸骤停者应及时配合医生行心肺复苏术，准备好 常、吸入性肺炎) ，目前未有证据显示洗胃应该在急性中毒时常规 除颤器。 对呼吸衰竭患者应及时给予呼吸支持 ，行气管插管呼吸 应用，并且特殊情况下的中毒洗胃能够获得良好效果的证据也非 机辅助通气以改善氧合及通气情况， 避免长 时间低氧血症引起 常缺乏说服力，如果在极少数一定要洗胃的情况下，也必须由经 重要器官尤其是心脑的损伤 ，再行置管洗胃。传统观点认为