脊柱脊髓损伤1.ppt

颈椎骨折的治疗 下颈椎： 1、压缩骨折：Ⅰ° 支具3月；Ⅱ、Ⅲ° 手术； 2、爆裂骨折：前路手术； 3、骨折-脱位：牵引？前路/后路？； 4、颈椎过伸性损伤：前路/后路？； 颈椎骨折的治疗 上颈椎： 1、Jefferson骨折：Halo-vest 3月/牵引； 2、寰枢椎脱位：成人3mm，儿童4mm；手术融合； 3、齿状突骨折：保守、Halo-vest、前路、后路； 4、Hangmans 骨折：无移位， Halo-vest 3月；移位，手术； 4、爆裂性骨折有神经症状者早期手术治疗。 5、过伸性损伤，大都采用非手术治疗。损伤性枢椎椎弓骨折无移位者可牵引2-3周后头颈胸石膏固定3个月，有移位者手术治疗。 6、对1型、3型和没有移位的2型齿状突骨折非手术治疗，颌枕带牵引2周后头颈胸石膏固定3个月。2型骨折移位超过4mm者，愈合率极低，前路齿突螺钉内固定治疗，或后路寰枢椎植骨内固定治疗。 第二节 脊髓损伤 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为”截瘫”；颈段脊髓损伤为四肢瘫简称“四瘫” 病理 1、脊髓震荡 最轻微的脊髓损伤，与脑震荡类似。脊髓受到强烈震荡后立即发生的迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，数分钟或数小时内