3T磁共振T_1灌注参数对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估.pdf

· 78 · GuizhouM edica1Journa1，2016，Vo1．40，No．1 · 技 术 -N )b-法 · 3T磁共振 T 灌注参数对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估 赵志伟 董 占飞。 刘艳 (1．新疆医科大学附属肿瘤医院磁共振室 ；2．新疆医科大学附属肿瘤医院核医学科 ，新疆 乌鲁木齐 830000) 摘 要 目的探讨3T磁共振 T 灌注成像相关参数对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值 。方法 选择我 院术前行新辅助化疗方案 (NAC)的局部进展期乳腺癌 患者为研 究对象，对 患者进行化疗前 ，化疗 中(第 2疗程后)、 化疗后的3T磁共振 T。灌注成像 ，并进行 3T磁共振 T 灌注定量参数 ：容量转移常数 (Ktrans)、速率常数 (Kep)、 血管外细胞外间隙容积 比(Ve)及半定量参数：达峰 时间(PeakT)、增强最大斜率 (Mxslp)、对 比剂浓度增强率 (CER)的对比分析。结果 乳腺癌新辅助化疗过程 中有效组患者化疗中及化疗后 T 灌注定量参数 Ktrans、Kep均 低于化疗前，且化疗后 Ktrans、Kep均低 于化疗 中(P0．05)。有效组患者化疗 中及化疗后 T．灌注半定量参数 PeakT 高于化疗前 ，且化疗后 PeakT均高于化疗中(P0．05)。结论 3T磁共振 T。灌注成像在监测乳腺癌治疗疗 效方面具有可行性，定量参数 Ktrans、Kep及半定量参数 PeakT可用于评估乳腺癌辅助化疗的疗效，为临床上化疗 疗 效的评估提供 了一种 真实客观 的检 查方法。 关键词 乳腺癌 ； 新辅助化疗； T 灌注 ； 化疗疗效 中图分类号 ：R737．9 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000—744X(2016)01—0078—03 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，其发病 新辅助化疗前治疗有效组 22例，无效组 9例。 率呈逐年上升趋势，且发病年龄 向年轻化发展 。新 1．2 方法 辅助化疗 (NAC)是指在恶性肿瘤局部实施手术或 1．2．1 仪器与扫描体位 采用 3TMRI扫描仪 放疗前应用的全身性化疗 ，在局部治疗前先 以全身 (MagnetomVerio，Sie—mens，德 国)和 16通道乳腺 化疗为第一步治疗 ，能减轻多种恶性肿瘤伴 随症状 专用相控阵线 圈。取俯卧位 ，双侧乳房 自然悬垂于 的同时也减轻 了患者 的精神和 心理上 的不适反 线圈的双孔 内。 应 [1]。术前新辅助化疗配合手术是 目前提高进展期 1．2．2 常规扫描 在常规横轴位 、矢状位 、冠状位 乳腺癌生存率的有效方案 ，但 临床上迫切需要一种 定位扫描后，采用快速 自旋 回波 (FSE)序列 TwI 能有效评估化疗过程肿瘤变化的监测手段 。3T磁 和 TwI加脂肪抑制序列行横断面扫描 ；采用 FSE— 共振 T 灌注成像是通过数学拟合及药代动力学模 T。wI加脂肪抑制行矢状面扫描。 型及对组织 内血管内造影剂进行时间～浓度或信号 1．2。3 T 灌注及动态扫描 为获取 T 灌注的三 强度之间的转换与分析 ，计算出可定量或半定量反 个参数值，首先进行 T 原始值图的扫描 ，采用多翻 映肿瘤病变微血管的血流灌注情况 。本研究 旨在探 转角技术 ，在增强前通过小翻转角的T 原始值 图 讨 3T磁共振 T 灌注成像相关参数在乳腺癌患者 与大翻转角的蒙片图拟合 ，计算 出定量的 T 灌注 新辅助化疗疗效的评估价值，以期为乳腺癌患者化 值 ，然后在相同参数下进行 T 灌注的动态扫描 ，结 疗疗效的判定提供依据 。 合原始 T 值获得各灌注参数及其伪彩 图。横断面