MRI计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值.pdf

638 放射学实践 2016 年 7 月第 31 卷第 7 期 Radiol P r ac tic e ju l 2016 ，V 〇1 3 1 ，No. 7 •乳腺影像学• M RI 计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶 性的价值 宋颖，欧阳汉，叶楓，李静，周纯武 【摘要】 目的：探讨应用乳腺磁共振计算机辅助系统（M R I - C A D )对于不同经验的医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价 值。方法：回顾性分析行M R I 检查的肿块型乳腺病灶2 3 5 个（ 2 . 0 c m ) 均经病理证实或随诊， 2 年以上。比 较 4 名医师 (2 名经验缺乏者和 2 名经验丰富者）使 用 C A D 系统前后的诊断敏感度、特异度。采 用 R O C 曲线评价并比较4 名医师使 用 C A D 系统前后的诊断符合率。采用 K a p p a 检验评价使用C A D 系统前后医师间的一致性。结果 ：2 3 5个病灶中，1 5 5 个 良性病灶，8 0 个恶性病灶。4 位医师均检出了所有病灶。应 用 C A D 系统前，4 名医师诊断乳腺癌的特异度分别为55. 5 % 、 58. 1 % 、72. 3 % 、74. 8 % ，使 用 C A D 后分别为 72. 3 % 、76. 1 % 、75. 5 % 、70. 3 % ; 医师一、医师二（两名低年资医师）的诊断特 异度前后差异具有统计学意义（P 0 . 001 )，医师三及医师四差异无统计学意义（P 3 =0. 4 04 ，_P4 =0. 2 6 5 h 四位医师在使 用 C A D 系统后诊断敏感度均略有提高，但差异均无统计学意义（^ = 1 . 00 0 ，_P2 = 1. 00 0 ，_P3 = 1. 0 00 ，_P4 =0 . 4 8 0 h 医师 一、医师二及医师三在应用C A D 系统后，总体诊断符合率均有明显提高，R O C 曲线下面积分别由0. 899(95%CI:0. 853 〜 0. 934) 、0. 839(95%CI:0. 785 〜0. 883) 、0. 929(95%CI:0. 888 〜0. 958) 提高至 0. 947(95%CI:0. 910 〜0. 972) 、0. 9 8 7 ( 9 5 % CI:0. 962 〜0. 997) 、0. 971(95%CI:0. 940 〜0. 988) 且差异具有统计学意义（朽， =0. 00 2 _P，2 0 . 0 01 ，_P3 0 . 0 0 1 h 医师四 尽管在使用C A D 系统后总体诊断符合率亦有提高，R O C 曲线下面积由0. 940(95%CI:0. 901 〜0. 966)提高至 0. 9 6 0 ( 9 5 % CI:0. 927 〜0. 981 )，但差异无统计学意义（_P=0. l l h 四位医师在应用C A D 系统后诊断一致性提高（_P=0. 0 0 4 h 结论： M R I - C A D 系统的应用有助于提高医师诊断乳腺小肿块的准确度及特异度，使得不同经验程度医师的诊断一致性提高，减 少了不必要的活检，可作为提高缺乏经验医师诊断符合率的有力工具。 【关键词】 乳腺肿瘤；图像处理，计算机辅助；磁共振成像 【中图分类号】R445. 2; R737. 9 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313(2016)07-0638-06 D O I :10. 13609/j. cnki. 1000-0313. 2016. 07. 015 Value of MRI-CAD in the differentiation between small benign and malignant breast masses for r