TACE辅助外科手术治疗原发性肝癌临床效果观察.pdf

山东医药2016年第 56卷第48期 TACE辅助外科手术治疗原发性肝癌 临床效果观察 刘庆拿 ，孟祥涛 ，李忠超 。褚夫兵。 (1单县东大医院，山东菏泽274300；2山东省肿瘤医院； 3枣庄市薛城区人 民医院) 摘要：目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助外科手术治疗原发性肝癌 (HCC)的临床效果。方法 选择HCC患者98例，随机分为观察组、对照组各49例。两组均行常规外科手术治疗 ，观察组在此基础上予TACE 治疗。术后3个月，评价两组近期疗效，统计围手术期外科手术和TACE相关并发症发生情况；随访3年，观察两组 复发、转移情况及 1、2、3年生存情况。结果 观察组总有效率为85．71％，对照组为73．47％，两组比较P0．05； 观察组围手术期外科手术和TACE相关并发症发生率为 18．36％，对照组为 16．33％，两组 比较 P0．05。术后随 访3年 ，观察组复发率、远处转移率分别为 12．24％、16．33％，对照组分别为26．53％、36．73％，两组比较P均 0．05。观察组 1、2、3年生存率均高于对照组(P均0．05)。结论 TACE辅助外科手术治疗HCC可提高患者的近 期疗效及远期生存率 ，减少肿瘤复发及转移。 关键词 ：原发性肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；外科手术 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2016．48．030 中图分类号：R735．7 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2016)48-0087-03 原发性肝癌(HCC)临床症状不典型、病情进展 治疗者；④合并严重心肺疾病、严重肝肾功能障碍 迅速，患者就诊时多为晚期，病死率较高…。目前治 者。将患者随机分为观察组、对照组各49例。两组 疗HCC的首选方案仍为外科手术切除。但患者术后 临床资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会批 复发率仍高达60．0％[2,33。近年来随着对肿瘤化疗 准，患者均知情 同意。 机制研究的不断深人以及新型化疗方案的不断研发， 1．2 治疗方法 两组均行常规外科手术，包括肝肿 经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)逐渐应用于临床。目 瘤局部切除、肝左外叶切除、左半肝切除、右后叶切 前单纯外科手术切除及TACE治疗HCC的研究报道 除、右半肝切除，手术方式的确定根据肿瘤位置及大 较多，而对二者联合应用治疗HCC的报道相对较少。 小。术前予以保肝、营养支持等对症治疗，待患者体 本研究探讨TACE辅助外科手术治疗HCC的临床效 征平稳、肝功能 Child．Pugh分级为A级时择期行常 果，旨在为HCC的临床治疗选择提供参考。 规HCC根治术。观察组术后4～6周肝功能正常时 1 资料与方法 行TACE：局部麻醉，采用 Seldinger技术经股动脉穿 1．1 临床资料 选择2012年 1—12月单县东大医 刺置管，进入腹腔动脉后再缓慢进入肝固有动脉及 院收治的HCC患者98例，男 56例、女42例，年龄 其分支，注人造影剂，观察病灶位置、大小及供血情 42—72(55．7±6．2)岁；均符合2011年中国抗癌协 况，保证导管尽可能与肿瘤供血动脉支接近；将化疗 会肝癌专业委员会制定的 HCC诊断标准_4J，且经 药物 (5．氟尿嘧啶 1000—2000mg、阿霉素20—40 CT、MRI、肝血管造影或组织病理检查明确诊断。肿 mg、顺铂50～100mg和丝裂霉素 1O一20mg)经导 瘤部位：局限于肝脏一叶72例、弥漫性肝癌 26例， 管缓慢注入供血动脉支内。注入完毕后，用栓塞剂 肿瘤直径4～10(8．54±1．22)em，肿瘤数量 1～4 (碘化油和明胶海绵碎片)和化疗药物对肝动脉及 (1．65±0．31)个，肝功能Child．Pugh分级：A级62 其分支进行栓塞，血管造影显示肿瘤染色及肿瘤血 例、B级36例，肿瘤 T分期：T 期 32例、T。期 36 管消失即停止注射栓塞剂。TACE治疗后4周，复 例、T4期 3O例。排除标准：①合并其他恶性肿瘤