2013年护理核心制度解读.ppt

护理核心制度解读  主 要 内 容 医疗安全（不良）事件分析 护理核心制度解读 2009年护理不良事件分析 2013年第三季度全院不良事件汇总  影响医院的效益 增加病人的痛苦 影响自身职业前程 护理工作核心制度作用 1、是护士进行各项工作的底线。 2、是预防医疗事故发生，保障病人的安全的有效武器。 3、核心工作制度是用鲜血和生命写出来的，必须遵守。 查对制度贯穿于护理工作的始终 1、医嘱查对制度 执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 处理医嘱，应做到班班查对。处理后签全名和时间（到分） 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 2、服药、注射、处置查对 服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度 三查：操作前查、操作中查、操作后查； 九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 摆药后必须经第二人核对后方可执行 易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史。 多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 3、输血查对 输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人的交叉相容试验结果等。 输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。 4、饮食查对——饮食与医嘱是否相符 5、手术查对——手术室护士严格查对手术患者科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，术中所用器械严格核对。 6、供应室查对。物品的回收发放、核对灭菌物品的外观、指示卡标示等。 执行查对制度应注意 1、防止流于形式 药名、剂量、浓度、时间、有效期和用法。 2、执行双人核对 3、同时使用两种方法识别患者 4、采取反问的形式，来确认病人姓名。 执行查对制度应注意 不可存在丝毫的侥幸心理 不可忽视每一查每一对 不可凭主观经验和估计行事 不可忽视操作中的病情观察 举例： 二、护理交接班制度 1、病房护理人员班次由护士长统一排班 ，目前全院实行责任制整体护理工作模式，排班模式APN或AN两种。 2、每班必须按时交接班，接班者提前十五分钟到科室，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 3、交接班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 4、交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和病人的病情，并做好交班前的准备。如有未完成的工作应与接班者交待清楚，方可离开。 5、交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人，做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。 交接班时八个不交接内容 1、为下一班的准备工作未做好不交接。2、本班医嘱未核对，不交接。 ? ?3、输液输血不通畅不交接。4、各种引流不通畅不交接。5、危重病人床单不整洁，个人卫生处置不彻底不交接。6、重点病员的病情动态变化记录不清，不交接。7、抢救物品、药品不全，不交接。8、治疗室、办公室不整洁，不交接。 护士床头交接班的站位： 交班者、辅助护士、实习护士 护士长、接班者、其他护士、实习护士 执行交接班制度应注意 避免走马观花 严格病人床头交接 交接重点突出 交的清，接的明 通过交接了解新入、危重、手术、生产、特殊治疗检查、情绪不佳等患者。 三、临床安全输血制度 临床安全输血制度 1、医师录入输血医嘱后，护士根据医嘱采集血标本，至少使用两种方式核对病人身份。 2、凭取血处方与血库人员共同做好“三查八对”。 三查：查血有效期 查血液质量 查输血装置是否完好； 八对：对床号、姓名、住院号、