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入 院 检 查 处 理 原 则 相关疾病知识 相关疾病知识 护 理 诊 断 LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan 感染性休克？ 呼吸衰竭 肺部感染？ 产褥感染？ ICU 护理教学查房 教学查房主要内容 综合管理 2 病例汇报 1 讨论 3 ★ 病 例 姓名：刘春华 性别：女 年龄： 32 民族：汉族 婚否：已婚 出生地：山西应县 入院时间：2012—08—20 病史陈述者：患者家属 LOGO 现 病 史 患者刘春华，女，32岁. 患者于8月14日在离石区医院正常分娩一胎。8月15日家属诉有组织物自阴道泌出，当地诊所予还纳。8月18日上午无明显诱因出现发热，体温41℃。当地诊所给与肌注“柴胡、安痛定、利巴韦林”各一支，体温无下降。后患者出现意识障碍、呕吐，无抽搐，体温上升至42℃，就诊于离石市人民医院。给予抗感染、降温等对症治疗，效果差。期间出现意识障碍加重，血小板进行性下降，呼吸衰竭，为求进一步诊治8月20日入我科。 既 往 史 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、无外伤史、无输血史，否认食物、药物、过敏史。 体温：36.5℃ 脉搏：132次/分 呼吸：32次/分 血压：131/87mmHg 体格检查：神志深昏迷，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，经皮氧饱和度93%，血压以垂体后叶素及去甲肾上腺素维持，双侧瞳孔等大等圆，0.2cm，对光反射消失，全身多处散在瘀点，右肺可闻及湿啰音。 辅助检查：WBC：8.3*10^9/L 中性粒：69.53％ HGB：122g/L PLT：25*10^9/L 病 情 发 展 1、入院时间：8-20 16:40 病情危重，入ICU后予生命支持，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。 2、8-21 10:30 患者最高体温39.5℃，冰毯物理降温。全院大会诊，继续对症处理，完善各项检查。 头部CT：弥漫性脑水肿 病 情 发 展 3、8-22 18:00 今晨查体：体温38.1℃，脉搏112次/分，血压105/68mmHg，神志浅至中昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径0.2cm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。今日最高体温38.5℃. 4、8-23 15:30 患者病情危重，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，最高体温38.8℃，目前给与物理降温，脱水治疗，密切观察病情变化。 颅内压高255毫米汞柱 脱水 降温 病 情 发 展 5、8-24 09:15 患者病情危重，神志浅至中昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径0.2cm，对光反应迟钝，双侧病理征阳性，全身多处散在瘀点，颜色较前变浅，今日加促醒药物，静脉液量减少，增加肠内营养，密切观察病情变化。 6、8-27 10:30 患者病情危重，继续对症治疗，血氧不稳定，呼吸机辅助呼吸。 综合管理 呼吸系统 神经系统 感染 基础护理 相关疾病知识 吸气困难、呼气困难？ 活动时呼吸困难还是安静时呼吸困难？ 呼吸节律规则与否，浅快呼吸还是深慢呼吸？ 起病急骤或缓慢，诱发加重或缓解的因素？ 肺部音应注意是干音或湿音，是吸气相音或呼气相音？ 根据临床症状，可以确定患者是呼吸衰竭，需要呼吸机辅助呼吸。 护理诊断：清理呼吸道无效：与气道分泌物多、黏稠、咳嗽无力有关 。 相关疾病知识 护 理 措 施 保持呼吸道通畅：保持病室的安静、清洁、空气清新，并注意保暖，保持床单被褥的清洁；保证充足休息，采取半坐位，有效促进排痰；加强营养，以增强抵抗力；促进有效排痰，如：湿化气道、机械吸痰。给与气道点药：盐水100ml+氨溴索30g。 相关疾病知识 机械通气的目的 1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持