加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效分析.pdf

当代医学 2016年 7月第 22卷第 2O期总第 427期 ContemporaryMedicine，Ju1．2016，Vo1．22No．20IssueNo．427 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2016．20．036 加热湿化高流量鼻导管辅助通气 (HHFNC)治疗新生儿 呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效分析 于晓岩 吴善斌 摘【要】 目的 分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(BDS)的临床疗效。方法 选择 102例EDS患儿为研究 对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 51例，分别给予鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)治疗和HHFNC治疗。观察2组血气分析指标及并 发症。结果 通气治疗48h后，观察组动脉二氧化碳分压 (PaCO。)明显低于对照组 (po．05)；观察组鼻损伤 (000％)、通气致腹胀率 (7．84％)明显低于对 照组 (1961％、25．49％)(Po05)。结论 加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗有助于改善呼吸窘迫综合征新生儿血气指标 ，提高通气功能，降低并 发症。 [关键词]加热湿化高流量鼻导管辅助通气；新生儿呼吸窘迫综合征；血气分析 新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome， NCPAP失败，则行气管插管机械通气治疗。 RDS)多见于早产儿，因呼吸功能不全可引起新生儿呼吸衰竭，死 1．4 观察指标 亡率极高。鼻塞式持续性气道正压通气(NcPAP)技术极大地解 1．4．1 血气分析指标 治疗前、治疗后，观察 2组患儿通气 决了临床新生儿的呼吸障碍 ，加热湿化高流量鼻导管辅助通气 治疗 12h、48h后动脉血氧分压(PaO：)、血氧饱和度 (SaO)及动 (HHFNc)是近年来开展的一种新型的通气方法 ，可为患者提供 脉二氧化碳分压(PaCO)等血气指标。 气道持续膨胀正压(CDP)…，改善通气状态，还能降低 NCPAP 1．4．2 并发症 观察2组患儿通气时间及相关并发症发生 治疗带来的相关并发症，治疗RDS具有较明显的优势。本研究选 情况，包括院内感染、鼻损伤、腹胀发生率。 取 51例患儿进行 HHFNC治疗 ，效果显著 ，现报道如下。 1．5 统计学方法 采用 SPSS19．0软件录入数据并进行 1 资料与方法 统计分析 ，计量资料采用 “± ”表示，组间比较采用 t检验，计数 I．1 一般资料 选择 2013年 1月～2014年 l2月辽宁省 资料组间比较采用 检验；P0．05为差异有统计学意义。 大连市妇产医院新生儿科收治的 102例 RDS患儿纳入研究对 2 结果 象，男 61例 ，女41例；胎龄 28～36周 ，平均(31．46土1．35)周 ； 2．1 血气分析指标变化比较 治疗前，2组患儿PaO 、 出生体质量 ll20～1530g，平均(1361．20±153．40)g；新生儿 SaO、PaCO2指标比较，差异无统计学意义；治疗48h后，2组患 Apgar评分5～10分 ，平均(8．06±0．41)分 。根据入院先后顺序 儿血气指标明显改善，2组 PaO、SaO 比较差异无统计学意义， 随机分为对照组和观察组，各 51例，2组患儿性别、胎龄、出生体 观察组PaCO2明显低于对照组(P0．05)。见表 1。 质量、新生儿Apgar评分等一般资料 比较，差异无统计学意义， 表 1 2组患儿治疗 l2及 48h血气分析指标变化比较 ±) 具有可比性。 1．2 纳入标准及排除标准 纳入标准 ：(1)均符合 实用新 生儿学》(第 4版)中相关标准 ；(2)出生体质量≤1500g；(3)报 请医院伦理委员会批准，告知研究事项 ，且所有患儿家长均签署 知情同意书。排除标准 ：排除自主呼吸不完善、重度窒息患、行气 管插管及合并先天性心脏病患儿。 1．3 通气方法 2组患儿先经气管插管给药，给药完