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传染病防治监督检查文书制作 刘亚伟 2014.02.20 传染病防治监督检查要点 一、违反传染病报告制度的主要情形； 二、违反消毒隔离制度的主要情形； 三、违反传染病疫情控制措施的主要情形； 四、违反医疗用品、器械消毒管理的主要情形； 医疗机构违反消毒隔离制度的监督检查 一、监督检查 1．检查医疗机构是否建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 2．工作人员是否接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并严格执行消毒隔离制度。 3．使用的进人人体组织或无菌器官的医疗用品是否达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 监督检查 4．使用一次性使用医疗用品后是否及时进行无害化处理。 5．购进消毒产品是否建立并执行进货检查验收制度。 6．环境、物品是否符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处 理。 7．运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具是否随时进行消毒处理。 监督检查 8．是否按照卫生部的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。 9．是否对消毒、灭菌效果定期进行监测。消毒、灭菌合格率必须达到100%;不合格物品不能进入临床使用部门。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤黏膜的医疗用品应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的规定。 二、调查取证 （一）现场检查并制作笔录 1．检查建立消毒管理组织、制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作情况。 2．检查工作人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识，执行消毒隔离制度的情况。 3．检查各种注射、穿刺、采血器做到一人一用一灭菌。 调查取证 4．检查使用一次性使用医疗用品后及时进行无害化处理情况。 5．检查购进消毒产品检查验收制度执行情况。 6．检查医疗卫生机构运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应随时进行消毒情况。 调查取证 现场笔录（内容）： 1、未建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员未严格执行消毒隔离制度； 2、对医疗器械、器具和物品未做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理； 3、未建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物未按规定进行无害化处理； 4、未对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理； 5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，没有依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置； 调查取证 （二）询问调查并制作笔录 询问当事人确认建立消毒管理组织、制定消毒管理制度的内容，制度的落实情况，丢弃、倾倒、堆放医疗废物的时间、地点、品种和数量，废物转移情况，接受方名称，登记资料、个人防护等；发生意外事故时，采取的组织、隔离、控制、消毒、个人防护、报告等措施。 调查取证 （二）询问笔录（内容）： （你单位） 1、是否建立消毒隔离制度，是否定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员是否严格执行消毒隔离制度； 2、对医疗器械、器具和物品是否做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品是否及时进行无害化处理； 3、是否建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物是否按规定进行无害化处理； 4、是否对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理； 5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，是否依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置； 调查取证 （三）收集有关书证 登记资料，转移登记单等。 调查取证 （四）制作卫生监督意见书（根据现场监督检查发现问题提出）： 1、建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员要求严格执行消毒隔离制度； 2、对医疗器械、器具和物品做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理； 调查取证 3、建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物严格按照规定进行无害化处理； 4、对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理； 5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置； 三、行政处罚 （一）违反消毒隔离制度的主要情形 1．未建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作、医务人员未严格执行消毒隔离制度。 2．对各种医疗器械、器具和物品未做到一人一用一消毒或灭菌、用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理。 行政处罚 3．对消毒产品未建立进货检查验收制度，医疗机构排放的污水、污物未按规定进行无害化处理。 4．未对