囊性脑肿瘤应用神经内镜辅助显微手术治疗的效果研究.pdf

· 66 · 中国实用神经疾病杂志2016年11月第19卷第22基 Ch—ineseJournalofPracticalNervousD—iseasesNov．2016,Vo1．19No．22 的缺氧缺血性脑病 (HIE)，常可引起新生儿死亡和神经系统 低温持续时间还在人体耐受范围内，不至于因低温时间过长 后遗症 ，对患儿预后和生长发育造成 巨大影响。我 国每年 出 而增加相关并发症 ，使得疗效和安全性达到最佳平衡_1。 。 生 的新生儿 中7 ～10 发生窒息，其 中约 1／3的窒息儿死 综上所述 ，对 HIE实施选择性头部亚低温治疗 以持续 亡 ，3O万左右的窒息儿出现不 同程度的残疾 ，对家庭和社会 72h为最佳治疗时间，对神经系统的保护效果最大，又未 明 造成 巨大负担 ]。因此 ，寻找一个治疗新生儿 HIE的更为 显增加相关不 良反应 ，且对新生儿近期、远期神经系统恢复 有效的方法已成为围生医学 中的重要课题 。 均有明显疗效。同时，本研究 尚存在样本量较少、观察周期 传统观念认为，寒冷刺激可增加新生儿氧耗、诱发和加 较短等缺点，不能完全客观、真实地评价亚低温治疗远期疗 重呼吸窘迫、加重缺氧和酸 中毒、引起肺动脉高压和持续胎 效，且对其不同时间作用机制也尚未进行深入探讨，仍有待 儿循环 ，甚至发生寒冷损伤综合征和增加病死率 ，故强调对 进一 步研 究。 新生儿保温的重要性 。然而重度窒息可因中枢神经系统受 到抑制 ，丧失了一般情况下对寒冷 的应激反应 ，且可通过 降 4 参考文献 低体温减少重度窒息儿的新陈代谢和氧耗 ，使机体在缺氧状 [1] 曲艳杰 ，王冬梅．腺苷 A2a受体、caspase一3与新生儿缺氧缺血 况下重建氧 的供需平衡 ，增强对耐氧 的耐受力和延长存活时 性脑病[J]．医学综述，2015，21(13)：2159—2160． 间 ]。近年来大量动物实验证 明，亚低温对窒息引起 的缺氧 [2] 李健．头部亚低温不 同治疗 时间对新生儿 中重度缺氧缺血性 缺血性脑损伤有肯定的保护作用Ⅲ7]。有临床研究证 明ll8]，无 脑病 的疗效研究[J]．中国医学创新 ，2014，11(33)：56—57． [3] 李毅主编．儿科疾病诊断标准[M]．北京：科学出版社，2001： 论是选择性的头部亚低温或全身性亚低温 ，均可改善重度窒 771—773． 息缺氧缺血性脑病 的近远期预后 ，且越早应用效果越佳 ，而 [4] 黄素霞，苏克俭主编．青海省常见妇幼疾病诊疗实用手册[M]． 升高温度则可加重脑损害。 西宁：青海人 民出版社 ，2006：142—145． 关于 HIE新生儿亚低温疗法持续时间尚无统一定论 。 [5] 古晓琳，陆长东，姚霖，等．选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧 有关实验证实 ，亚低温治疗 以持续 72h对神经系统的保 缺血性脑病 的临床疗效观察_J]．中国医药指南，2o13，11(22)： 护作用最为明显，而低于该时间则保护作用减弱，超过 72h 2O0—203． 则可因体温持续降低导致 的不 良反应 明显增加 。本研究结 [6] 田和平，褚正民，金城胜，等．JNK3信号介导亚低温治疗对大 果表明，亚低温治疗持续时间为 48h时虽也可起到保护神 鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用 [J]．中国临床药理学与治疗 经功能的效果 ，但其较 72h治疗时间锁达到的效果 明显降 学 ，2oi5，50(6)：611-613． [7] 杨国帅，周小艳 ，周治平 ，等．亚低温对全脑缺血性癫痫大 鼠认 低 。48h组 28d时 NBNA评分 、6个月时