吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效观察.pdf

合殚用药 2016年2月第9卷第 2期中 ChinJofClinicalRationalDragUse，February2016,Vo1．9No．2B ·l1· · 论 著 · 吡柔 比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后 康复锻炼及临床疗效观察 余游，江伟 ，樊元胜，陈昕 摘【 要】 目的 观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及l临床疗效。方法 观察组 的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗，对照组的患者不实行吡柔比星辅助化 疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺。第二，保肢手术，手术遵 循的原则是囊外要彻底切除，切缘距离肿瘤~5cm，手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率，坏死率9o％者，手术之后 的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过 CO射线灭活以后再在原位植入，固定 之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例 ，人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术 共24例。第三 ，手术之后的辅助化疗方案同手术前相同，疗程为4周，对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果 观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高，差异有统计学意义(P0．05)；观察组优良率为69．8％，对照组为 52．0％，观察组比对照组高，但不具有统计学意义(P0．05)。观察组治疗后局部复发、转移率为 12．76％明显低于对 照组的35．96％，差异有统计学意义(P0．05)。2组 1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义(P0．05)；观察 组3年生存率为80．64％明显高于对照组的55．36％，差异有统计学意义(P0．05)。结论 吡柔 比星辅助化疗结合 保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比，有利于提高患者的肢体功能，使患者的生存时间延长， 生命质量提高，值得在临床治疗中推广。 【关键词】 吡柔比星；化疗；保肢手术；骨肉瘤；疗效 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2016．05．006 Effectofcombinedtreatmentofpostoperativerehabilitationexerciseandclinicalobservationofthetreamt entofos- teosarcomawithhtecombinationoftheadjuvnatchemotherapyandhtetreatmentofhtepatientswithosteosarcoma YUYou，JIANGWei，FANYuan—sheng，eta1．Departmentoforthopedics，YibinSecondPeople5Hospital，Sichuan644000，China A【bstract】 0bjecfive Toobservetherehabilitationexerciseandclinicaleffectofthetreatmentofosteosarcomawith theaidofthecombinedtreatmentofhtepatientswiththetreatmentofosteosarcoma．Mehtods Thepatientsinhteobservation groupweretreatedwithchemotherapycombinedwithlimbsalvagechemotherapycombinedwithlimbsalvagesurgeryplusadju- vantchemohterapy．Thespecificmethodispirarubicin chemotherapyschemeisusingpirarubicin+cisplatin+methotrexate+ isofosfamide．Second，limbsalvagesurgery，theprincipleistofollowtheprincipleistocompletelyremovethecapsule，cutedge distanceofthetumoratleast5cm，aftersurgery evaluationofhtetumornecrosisrate，ifthenecrosisrate