县级医院远程医疗服务存在的问题及对策.pdf

【卫生服务 】 夏五露 丽 可 F 醺 县级医皖远程医疗服务存在昀问题及又习策 章 豪 ，徐红兵 ，周 典 (1．安徽医科大学卫生管理学院，安徽 舍肥 230032；2．安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022) 摘要：当前我国县级医院在开展远程医疗服务过程中，存在相关法律法规和行业标准不健全、远程医疗服 务 自身局限性 、适用范围不明确、医务人员的积极性不高、与分级诊疗脱节以及医保支持力度不够等问题。为 此，应探索建立远程医疗服务适宜疾病 目录，创新远程医疗服务运行机制，将远程医疗服务纳入医保报销 目录 以及完善相关法规和标准等。 关键词：远程医疗；县级医院；分级诊疗 中图分类号：R197．32 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2017)01—0044—03 伴随着网络技术和信息技术的飞速发展 ，远程 息传输的通讯信道不同、应用软硬件不一致f31，在一 医疗服务在世界范围内得到广泛应用。在不断推进 定程度上造成不同机构之间信息共享和传输不便。 分级诊疗体系建设以及全面推开县级公立医院改革 另外 ，不同级别医院用于检测的仪器 、试剂 、标准也 的背景下，我国远程医疗服务作为优化医疗资源配 各不相同，使双方医生不能很好地理解对方提供的 置、促进优质医疗资源快速下沉的有效手段 ，受到高 各项检查结果，容易造成漏诊、误诊 。行业标准的不 度关注，逐渐成为当前的一种分级诊疗模式。2015年 健全限制了远程医疗的作用范围和功效，不利于区 9月国务院办公厅 《关于推进分级诊疗制度建设的指 域内远程医疗协同开展。 导意见》明确指出，到2017年，分级诊疗试点工作县 2．远程医疗服务 自身局限性 级层面应达到：远程医疗服务覆盖试点地区50％以 在远程医疗服务过程中，患者的诊疗资料往往 上的县(市、区)；县域内就诊率提高到 90％左右，基 由县级医院通过远程设备传输给上级大医院的专 本实现大病不出县。因此，对县级医院远程医疗服务 家 ，即使远程设备很先进，传输的诊疗资料很清晰， 存在的问题和对策进行研究，具有重要的现实意义。 仍然会存在检查化验结果互认困难等问题。由于县 一 、 远程医疗服务存在的问题 级医院的设备和操作人员技术的限制 ，检查结果公 1．相关法律、法规和行业标准不健全 信力不足 ，不仅影响专家的诊断，还增加了误诊的风 (1)在法律 、法规方面。现阶段我国远程医疗服务 险，导致患者最后还是要亲 自去大医院检查，造成医 的相关法律 、法规不健全，法律责任不明确，缺乏各 疗资源的浪费以及患者对县级医院的不信任。 方权利义务分担、医疗责任认定以及患者隐私保护 其次 ，远程医疗服务成本相对较高，开展远程医 等方面的制度规范…。同时，国家对远程医疗服务项 疗服务需要一定的诊疗空间和仪器设备 ，前期的基 目没有设立统一收费标准和劳务补偿规定，不利于 础设施和外部设备投入比较昂贵，加上支付上级专 保障医院和患者的应有权益，影响远程医疗的持续 家的诊疗费，在一定程度上也限制县级医院对远程 发展 。 医疗服务的使用。 (2)在行业标准方面。我国远程医疗领域尚未建 3．适用范围不明确 立比较完善的行业标准化体系，远程系统建设缺乏 LaurenceSWilson5[]等人研究显示 ，受欢迎程度 统一的医疗规范和技术标准，各家医院远程系统信 越高的临床应用领域往往是远程医疗服务应用效果 基金项 目：国家高技术研究发展计划(863计划)“基于医疗数据中心的区域协同模式研究与示范工程建设”(2012AA02A616)。 通讯作者。