多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效和免疫水平的变化.pdf

· J实用临床医药葶志 2017年第21卷第5期 164 · ournalofClinicalMedicineinPractice … 。，。。 … … 。 多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效 和免疫水平的变化 梁 敏 (广西壮族 自治区百色市乐业县人民医院儿科，广西 百色，533200) 关键词：／],JL重症肺炎；多巴酚丁胺；临床疗效；免疫水平 中图分类号 ：R563．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672．2353(2017)05．164-03 DOI：l0．7619／jcmp．201705054 肺炎是一种常见的儿科疾病，其中 7％ ～ 患儿家属均知情并签署知情同意书。 13％属于重症肺炎，重症肺炎患儿除肺部感染外， 1．2 治疗方法 还会累及肺外器官，表现为高热、顽固性剧烈咳 60例患儿均接受常规的治疗，包括机械通 嗽、肺部炎症及急性心力衰竭等合并性疾病，严重 气、控制感染，出现喘息的患儿给予面罩吸氧；出 者将会 出现生命危险 ¨。临床上针对重症肺炎 现消化道应激性溃疡出血给予止血，并保护黏膜； 的常规治疗包括抗感染治疗、吸氧、糖皮质激素、 出现急性心肌损害的患儿给予改善新功能治疗， 纠正 电解质紊乱和酸碱失衡等，但 由于重症肺炎 同时纠正患儿酸碱失衡和电解质紊乱。治疗组患 的复杂性 ，单纯常规治疗的临床有效率较低 J。 儿在上述治疗 的基础上给予多巴酚丁胺 的辅 研究 指出，多巴胺等扩血管药物的治疗对于改 助治疗 ，静脉注射盐酸 多 巴酚 丁胺 注射液 善重症肺炎患者的病情具有重要的意义。多巴酚 3．0 g／(kg·rain)。2组患儿均连续治疗 8d。 丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏 p．受体 1．3 评价指标 兴奋剂 J。本文观察多巴酚丁胺辅助治疗重症 ① 临床疗效判定标准：显效即患儿用药后 肺炎患儿的临床疗效，并检测多巴酚丁胺辅助治 l～3d内发热、喘息、肺部哕音等临床症状明显 疗对重症肺炎患儿免疫水平的影响，现报告如下。 缓解 ，呼 吸速 率 小 于 40次／min，心率 小 于 125~．．／rnin，X线检查显示肺部病灶吸收或好转； 1 资料与方法 有效即用药3d后发热、喘息、肺部哕音等临床症 1．1 一般资料 状明显好转，呼吸速率小于40~／min，心率小于 选择2010年 1月_-2015年 12月本院儿科病 1257~,／rnin，X线检查显示肺部病灶 明显缩小； 房收治的60例重症肺炎患儿为研究对象，其中男 无效即用药3d后发热、喘息、肺部哕音等临床症 24例，女36例，平均年龄 (3．8±1．7)岁，平均病 状无明显改善或病情加重 ，出现心力衰竭，x线检 程为(4．1±2．7)d。主要纳入标准：① 符合第 查显示肺部病灶未见减小。总有效率 =(显效例 7版儿科学诊断标准；② 需要机械通气 ；③ 入院 数 +有效例数)／总例数 ×100％。② 症状和体征 2d内肺部病变扩大 ≥50％；④ 少尿 (每 日 改善时问的比较，包括呼吸、心率的改善时间、发 400mE)或 非 慢 性 肾衰 患 者 血 清 肌 酐 绀缓解时间、发热缓解时间、肺部哕音消失时间。 177xImolfL(2mg／dL)。次要纳入标准：① 呼 ③ 相关免疫指标的水平检测，采用流式细胞仪检 吸频率 30次／min，P(02)／FiO2250；② 病变 测治疗前后外周血细胞 T淋 巴亚群和NK细胞的