先天性输尿管囊肿.pptVIP

病例回顾 输尿管囊肿（ureterocele）又称输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性；常并发泌尿系感染，囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变，双侧者占10％。常与泌尿系其他先天性异常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生。 解剖、病理基础?? 是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的输尿管畸形。 分型　1984 年美加小儿泌尿外科学会将输尿管囊肿分为两型， ①膀胱内型输尿管囊肿:即单纯型输尿管囊肿，输尿管囊肿完全位于膀胱内，可以是单一输尿管的输尿管囊肿，常并发重复肾、双输尿管畸形。②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张，并有输尿管异位开口，输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道，其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内，可伴有肾、输尿管重复畸形。 ??输尿管囊肿的发生有下列学说：①胚胎在12-30毫米时，上皮向下生长形成一瓣膜，瓣膜吸收后成输尿管口。如果瓣膜不吸收，即引起输尿管下端狭窄。②输尿管下端肌纤维层薄弱加输尿管狭窄。③输尿管膀胱壁段过长、过斜或过弯曲。④输尿管口周围炎症、外伤等引起疤痕狭窄。总之输尿管口不同程度的梗阻加上尿流不断冲击而形成囊肿。 囊肿分四型：①单纯囊肿。②脱垂。③异位开口。④盲端