水钠失衡的临床讨论.pptVIP

水钠失衡临床处理若干探讨 漯河医专第三附属医院 外一科 任迎彬 探讨的必要性 水钠失衡有极其重要的临床意义，严重的急性失衡处理不当可短时间内导致死亡。 水钠失衡是体液失衡的核心所在，也往往是体液失衡的始动因素，临床处理较为困难 相当一部分医务人员尤其是年轻的医务人员对处理严重水钠失衡经验不足，赶到迷惑，无从下手，处理欠妥。 几个基本问题的说明 1. 水钠是构成体液容量和渗透压的主要成份，水钠密不可分，钠总量可代表体液总容量。 2. 机体对水钠失衡强大的代偿能力，使临床医生容易忽视水钠失衡问题。 几个基本问题的说明 3. 血清钠测定值仅反映体液渗透压，其数值大小并不反映体内钠总量的多少，不能据此诊断容量过多或过少，只是在特定条件下反映容量过多或过少的程度。 几个基本问题的说明 4. 诊断容量过多过少依靠症状体征及必须的诊断性操作 5. 体液的调节： 醛固酮：调节钠代谢，缓慢而持久。 HDH：调节水，快速而灵敏。 容量严重缺失时牺牲渗透压保容量。 几个基本问题的说明 6. 高渗性脱水 原发性脱水 等渗性脱水 急性脱水 混合性脱水 低渗性脱水 继发性脱水 几个基本问题的说明 7. 无额外丢