第十一章宫颈癌治疗新进展.pptVIP

宫颈癌治疗新进展 叶润英 观点 鳞癌卵巢转移率0.5%,提倡保留卵巢。 宫颈癌:新辅助化疗方案,顺铂为主。 由于有了新辅助化疗,所以宫颈癌的手术治疗可以达IIIb期. 避免:手术后放疗 如淋巴切除很干净,容易导致下肢水肿.曹老问“如果淋巴结(+),还要放疗吗?” 广东省介入化疗使肿瘤缩小明显. 手术概念 新观念:盆腔廓清术(IV型子宫切除术),但费用贵. 鳞癌卵巢转移率0.5%,提倡保留卵巢. 宫颈癌:鳞癌70%, 腺癌20%, 腺鳞癌10% 因宫颈癌的年轻化趋势，卵巢功能的保留和术后性功能的改善逐步受到重视。 宫颈癌转移至卵巢发生率，鳞癌较低，腺癌较高。综合多篇文献报道，I 一Ⅲ 期宫颈鳞癌的卵巢转移率为0—2．5％ ，腺癌则为1．7％ ～28．6％ 。故除宫颈腺癌外，I 期、45岁以下者只要卵巢外观正常，可保留一侧或双侧卵巢。I 一Ⅱ 期的年轻妇女，也可保留卵巢。Ⅱ期以上采用放疗者，放疗前可先用腹腔镜行卵巢移位后再放疗。保留的卵巢需移至结肠旁沟中部并标记。 前哨淋巴结 前哨淋巴结(sentinel lym—phnodes，SLN)即在淋巴转移中，最先受侵的区域淋巴结，其组织学状态反应了其它次程淋巴结的组织学状态。 如前哨淋巴结未发生转移．则其它淋巴结发生转移的可能性小于1% ，可不行淋巴清扫。 广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术是I b～ II a期宫颈癌的标准术式