术中超声辅助胸腔镜治疗孤立性肺结节的应用研究.pdf

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Jul 27 ( 14 ) • 2631 • 术中超声辅助胸腔镜治疗孤立性肺结节的应用研究 袁海云，夏 旭 ，胡宁东，刘秋华 ，梁计煥，丁明云 （清远市人民医院，广 东 清 远 511518) 摘 要 ：选取笔者所在医院收治的50例疑似孤立性肺结节患者进行研究,分为术中超声组和非超声胸腔镜组，每 组 25例。术中超声组行超声定位辅助胸腔镜手术治疗，非超声胸腔镜组采用开胸手术治疗，比较两组治疗效果。 结果术中超声组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间及并发症发生率均低于非超声 胸腔镜组，差异有统计学意义(P〇.〇5)。术中超声组 SPN 诊断结果与非超声胸腔镜组比较，差异无统计学意义 (P0.05)。在胸腔镜手术采用超声辅助定位可有效的诊治孤立性肺结节,定位结节位置，提高治疗效果。 关 键 词 ：胸腔镜手术;孤立性肺结节;诊断;治疗 中图分类号：R655.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2016)14-2631-01 孤立性肺结节(SPN)是指肺内病灶呈圆形或类圆形、直 用内镜切割闭合器行肺楔形切除术，经胸壁操作孔将切除的 径矣30mm 、无肺炎、肺不张及胸腔积液等病变的肺部结节， 标本取出，装人标本袋。非超声胸腔镜组患者采取45°侧卧 严重危害患者的身心健康[1]。临床诊治SPN 方法众多，胸腔 位，于胸前外侧行切口操作，确认病灶位置后，采用直线形 镜手术(VATS )作为一种新型微创技术，在诊断与治疗孤立 缝合切割器行肺楔形切除术，操作方法同术中超声组。术后 性肺结节方面具有独特的优势，在临床上得到广泛应用[2]。 所得标本均行病理学检查，并给予两组患者胸腔常规放置引 但中病灶太小，准确定位较难，因此术前较好的定位结节可 流管。两组手术均由同一组医务人员完成，并符合相关伦理 提高手术成功率。本研究采用超声定位结节辅助胸腔镜手 要求。 术诊断与治疗孤立性肺结节，取得理想效果,现报道如下。 1 . 3 疗效评价标准比较两组术中出血量、手术时间、术后 1 资料与方法 胸腔引流管放置时间及术后住院时间,术后观察两组的病理 1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年 1月1日~2014 及并发症情况。 年 1月 1 日收治的疑似SPN患者50例作为研究对象，其中 1 . 4 统计学处理采用统计软件SPSS 17.0处理分析数据， 男 29例，女 21例，年龄35~65(46.5 ± 6.2)岁。按手术方法 计量资料以(5 ± 4 表示，采用《检验,计数资料以率(％)表 分为术中超声组和非超声胸腔镜组，各 25例。两组在年龄、 示，采用X2检验，P〇.〇5为差异有统计学意义。 性别等一般资料上比较差异无统计学意义(P〇.〇5),具有可 2 结果 比性。 2 . 1 两组 SPN病理诊断比较经检查非超声胸腔镜组中良 1 . 2 方法给予两组双腔气管插管及健侧单肺通气，在全 性结节为14例 (56.0%),恶性为11例 (44.0%),原发性肺癌 身麻醉状态下行肺楔形切除术操作。术中超声组患者采取 10例；术中超声组中良性结节为13例 (52.0%),恶性为12 90°侧卧位，将胸腔镜套管放置于患者腋中线的第7 肋间， 例(48.0%〇,原发性肺癌8 例。术中超声组SPN 诊断结果与