术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究.pdf

C http：／w／ww．chinagp．netE—mail：zKqkyx@china~p．net．ca·1653· · 论 著 · 术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究 范宜楚，汪笑冬，迟明友，孙大强 【摘要】 目的 评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌 (LD—SCLC)预后的影响。方法 选取1990年1月一 2012年 12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD—SCLC患者 119例 ，其 中39例患者术前经细胞学或 组织学病理诊断为SCLC，作为术前新辅助化疗组 (A组)；80例患者术前未获得明确病理 ，作为直接手术组 (B组)。 A组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗，每21d为 1个周期，1个月后全面复查进行疗效评估 ，身体状况可以耐受手 术者予以手术切除，术后 1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B组直接行手术切除，术后 1个月予以 足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用Kaplan—Meier方法进行生存分析，Log—rank检验比较生存率，Cox比例风险 回归模型分析影响预后的因素。结果 119例患者中，不同性别、年龄、吸烟指数 、手术方式、肿瘤位置者预后比较， 差异均无统计学意义 (P0．05)；不同TNM分期、治疗方式者预后 比较，差异有统计学意义 (P0．05)。Cox比例 风险回归模型结果显示，TNM分期和治疗方式是影nI~LD—SCLC患者预后的影响因素 (P0．05)。A组中TNM分期I期 7例，Ⅱ期 19例，Ⅲ期 l3例；B组分别为9、39、32例。I期患者 中，两组生存率比较，差异无统计学意义 (x =0．042，P：0．838)；1／期患者中，两组生存率比较，差异无统计学意义 ()(=1．084，P=0．298)；m期患者中，两 组生存率比较，差异有统计学意义 ()(=5．966，P：0．015)。45例Ⅲ期患者中，不同年龄 、手术方式、肿瘤位置者预 后比较，差异无统计学意义 (P0．05)；不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较，差异有统计学意义 (P 05)。Cox比例风险回归模型结果显示，治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素 (P0．05)。A组化疗后达到完全 缓解 (CR)+部分缓解 (PR)者26例，稳定 (SD)者 13例 ，缓解率为66．7％ (26／39)。CR+PR者与 SD者生存 率比较，差异有统计学意义 (x=4．309，P=0．038)。A组Ⅲ期者中达到cR+PR7例，SD6例，cR+PR者与sD者 生存率比较，差异有统计学意义 (X=4．772，P=0．029)。结论 术前新辅助化疗对于 I期和 Ⅱ期LD—SCLC患者预后 没有明显影响，而对于Ⅲ期LD—SCLC患者可以提高其术后生存率，并且经过术前新辅助化疗后达到CR+PR的患者生 存获益。 【关键词】 小细胞肺癌；术前新辅助化疗 ；预后 【中图分类号】R734．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．14．010 范宜楚，汪笑冬，迟明友，等．术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后 的影响研究 [J]．中国全科医学， 2016，19 (14)：1653—1658．[w~arw．chinagp．net] FanYC，WangXD，ChiMY，eta1．Prognosisoflimited—stagesmallcelllungcancerafterpreoperativeneoadjuvant chemotherapy [J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (14)：1653—1658． PrognosisofLimited—stageSmallCellLungCancerAfterPreoperativeNeoadjuvantChefnotherapy FAN Yi～chu， WANGXiao—dong，CHIMing—you，eta1．GraduateSchoolofTianfinMedicalUniversity，Tianjin300070，China 【Abstract】 0bjective Toevaluatetheeffectofpreoperativeneoadjuvantchemothe