二级医院评定标准.docVIP

湖南省二级综合医院评审标准实施细则（试行） 标 准 标准分 考 核 办 法 备 注 二级综合医院是向含有多个地区的区域（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学任务和科研任务的地区性医疗机构。依据当地《医疗机构设置规划》设置。 医院功能与任务 医疗服务 能提供全面连续的医疗 护理、预防保健和康复医疗服务。 承担地区的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，抢救急危重证。 2．开展双向转诊 3．在综合性医疗服务的基础上，提供专科服务。 按国家有关规定开展 日常院前急救，参加当地急诊医疗网。 在卫生行政部门领导下 能配合急救站做出应急反应，承担意外灾害事故的现场急救。 能接受成批伤病员进行院 内急救。 7. 参与、支持并指导社区医 疗、护理和康复医疗服务。 标 准 教学科研 1.能承担中等卫校临床教学和医疗院校的临床实习。 2.能培养中级临床医学人 才。 3.承担一级医院和基层医 疗机构技术人员的临床专业进修任务。 4.承担省级或市级科研课题。 (三) 业务技术指导 对下级医院进行业务技术指导是医院的职责和义务。 1.应与指定的一级医院建 立经常性技术指导与合作，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题。 2.培养卫生技术和管理人才。 3.完成当地卫生行政部门规定的卫生支农工作。 （四） 预防保健 开展健康教育。 开展并指导社区预防保健 工作。 承担当地卫生行政部门交 办的主要慢性非传染性疾病（心、脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作。 参与初级卫生保健工作。 科室设置 医院科室设置应与其功能、任 务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设。 临床科室 一级专业科室 至少应设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、预防保健科、传染科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科。 二级专业科室 （1）内科：应设消化、心血 管、呼吸等专业科室（专业组）。 （2）外科：应设普外、泌尿外科、骨科等专业科室（专业组）。 （3）妇产科：应设妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。 （4）儿科：应设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。 重点专科 （1）重点专科应依据 《医疗机构设置规划》设立。 （2）全院应有1个以上的重点专科。 （3）每重点专科有15张以上病床。 （二）医技科室及其它业务科室 至少应设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室、统计室（或有专职人员负责统计工作）、图书室等。 三 人员配备 医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其它专业技术人员，除应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件： （一）护理人员配备 1.实际从事临床护理工作 的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的50%。 2.病房床位与病房护士之比不少于1：0.4。 3.有大专以上护理专业 毕业文凭者，不少于护士总数的10%。 4.护理部正、副主任和重 点科室护士长应具有副主任护师以上的技术职务。 5.主管护师、护师、护士结 构合理。 (二)主任、副主任医师、主治医师、住院医师结构合理。 (三)各一级科室和重点二级科室主任必须具有副主任医师以上技术职务。 (四) 临床营养师以上人员≥1人，营养人员（具有营养士以上技术职务的人员）与床位比为1:250。 （五）工程技术人员（技师、助理工程师以上）适量。 四、医院管理 （一）组织管理 1.医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均需有专职或兼职人员负责。 2.认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际，认真制定和不断完善医院工作制度，各级各类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。 3.医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和年度计划。做好执行计划的协调、检查、考核和评价。 4.建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。 5.院长应全面掌握医院管理知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识。 6.医院领导必须接受国家和省（自治区、直辖市）或当地卫生行政部门