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使用安全综合评价申请书
编号：
在用汽车喷烤漆房
使用安全综合评价
申请书
申请单位： （公章）
地 址：
邮政编码：
联 系 人：
电 话：
传 真：
电子信箱：
北京市交通委员会运输管理局制
二〇〇九年八月
填写说明
一、格式要求
1、请用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰（最好用计算机打印）。
2、编号由评价机构填写。
3、申请单位名称、地址、法定代表人姓名应与企业营业执照一致。
4、地址应将所在地区、街道名称写全。
5、联系人：申请单位指定的有关评价事宜的联系人。
6、本申请书一式三份。
二、申请书内容
1、企业基本信息表（见附表）
2、烤漆房使用安全制度建设概况（并附相关制度复印件）
3、烤漆房操作、安全人员培训概况
4、烤漆房使用安全管理概况（并附烤漆房外观照片，2张7寸）
5、其他（如有技术保密事项等，需进行说明）
6、附件与相关证明材料
（1）申请单位营业执照或登记注册证明复印件
（2）汽车喷烤漆房的购置合同（如有，请提供复印件）
（3）喷烤漆房产品使用说明书及用户使用维修手册
（4）汽车喷烤漆房生产企业进行的维修记录
（5）汽车喷烤漆房关键零部件更换记录（如不能提供，则认为未进行过关键零部件的更换）
（6）企业通过质量管理体系的证明文件（如有）
（7）其他相关资料 一、企业基本信息表
单位名称 通信地址 法定代表人 邮政编码 联 系 人 联系电话 传真号码 电子信箱 在用汽车喷烤漆房相关信息 操作负责人 维护负责人 操作人员数 维护人员数 序号 汽车喷烤漆房
生产企业名称 规格/型号 加热方式 购置日期 使用
年限 台数 热交换器是否可检修 1 油 气
电 2 3 4 5 6 7 8 注：
1、加热方式：填写“燃油”、“燃气”或“电”。
2、热交换器是否可检修：填写“可以”或“不可以”。
二、烤漆房使用安全制度建设概况
注：请附相关制度复印件。 三、烤漆房操作、安全人员培训概况
四、烤漆房使用安全管理概况
1、烤漆房使用安全管理概况
2、烤漆房外观照片(2张7寸，包括正面和侧面)
五、其他
（如有技术保密事项等，需进行说明）
六、附件与相关证明材料
1、申请单位营业执照或登记注册证明复印件；
2、汽车喷烤漆房的购置合同（如有，请提供复印件）；
3、喷烤漆房产品使用说明书及用户使用维修手册；
4、汽车喷烤漆房生产企业进行的维修记录；
5、汽车喷烤漆房关键零部件更换记录（如不能提供，则认为未进行过关键零部件的更换）；
6、企业通过质量管理体系的证明文件（如有）；
7、其他相关资料。
中交（北京）交通产品认证中心有限公司
地 址：北京市东城区和平里东街10号院１号楼8层
邮 编：100013
联 系 人：茅内、吕东旭、华晓江
联系电话：01013
传 真：010电子信箱：cn_ccpcc@
网 址：
交通示意图
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