肝癌2011指南及肝癌微创.ppt

转移性肝癌;主要来源 大肠、乳腺、肺 主要表现 肝内多发结节（多不能手术治疗） ;;;;原发性肝癌诊疗规范(2011年版);概述;病因;检测与筛查; ;临床表现;亚临床前期：没有临床症状与体征 肝癌亚临床期（早期）：通常无典型症状，瘤体约3－5cm，多为血清AFP普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状 中、晚期肝癌：出现典型症状，病情发展迅速, 一般3-6个月;体征;浸润和转移;并发症;辅助检查;;肝癌在DSA的主要表现;肝穿刺活检;诊断标准;病理学诊断标准;临床诊断标准;鉴别诊断;肝癌诊断流程;肝细胞癌（HCC）分型;肝内胆管癌(ICC)分型;;TNM分期(UICC /AJCC，2010年);肝和肝内胆管肿瘤组织学分类（WHO 2005）;TNM分期(UICC /AJCC，2010年);BCLC分期(巴塞罗那临床肝癌分期, 2010);肝脏储备功能评估Child-Pugh分级;美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分系统;治疗;肝癌治疗流程;外科手术治疗的原则;肝切除术禁忌证;肝移植术禁忌证;;现代放疗;放疗指针;放疗适应证;放疗剂量的分割;放疗靶区定位;;系统治疗;分子靶向药物治疗;系统化疗;系统化疗;系统化疗;;;;其他治疗;局部治疗;;;肝动脉介入治疗方法;;;;肿瘤射频、微波、冷冻消融适应症;;射频消融（RFA）;RITA 单极及多极射频消融系统　;射频消融治疗过程;RF治疗前;冷循环微波刀;水冷微波辐射器（微波针）;肝微波消融示意图;水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶;康友微波消融针活体消融范围数据;CT引导下微波消融术;;氩氦刀冷冻治疗; 氩氦刀的特点;;0o 边缘可见于 CT/US/MRI;氩氦刀治疗;;放射性碘粒子植入术; 放射性碘粒子植入术的机制;放射性碘粒子植入的特点;125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm，长度为4.5mm;PET-CT发现病灶;高功率聚焦超声治疗（HIFU）;高功率聚焦超声治疗的机制;高功率聚焦超声治疗的特点; 肝癌多学科综合治疗模式建议