膝关节查房.pptx

双膝关节退行性变;既往史：重度骨质疏松症、腰椎退行性骨关节病、双膝关节退变。 辅助检查：29/5双膝核磁示： 双膝股骨下段内侧髁骨挫伤，双膝髌骨软化症； 左膝关节前交叉韧带损伤； 双膝关节内侧半月板后角，左膝关节外侧半月板前角、右膝关节外侧半月板后角2度损伤；右膝关节外侧半月板前角3度损伤。 右膝髌上囊、关节腔积液。 诊断： 1.双膝关节退行性骨关节病； 2.重度骨质疏松症； 3.腰椎退行性骨关节病； 4.高血压病2级，高危组。;中医辨证施治;治疗;护理问题：;护理目标：;护理措施：;应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，改善钙质的代谢。薏苡仁鱼汤，芝麻、木耳、枸杞 膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激，可局部热疗、用保护套;效果评价：;健康教育：;浮髌试验：患者取仰卧位，放松，下肢伸直，检查者用左手按于髌骨上，使积液集中于髌骨下方，用右手食指和中指垂直方向按压髌骨，一按一放，速度要快，当有髌骨浮动感时，为阳性，提示有积液存在。 ;分离试验：又叫膝关节侧方挤压试验，患者取仰卧位，放松，下肢伸直，检查者一手握住踝部，一手置于膝关节外侧，两手配合，反方向用力，使膝关节内侧副韧带紧张，出现疼痛为试验阳性，提示内侧副韧带损伤或内侧半月板损伤。同理使外侧副韧带紧张，若疼痛，提示外侧韧带损伤或外侧半月板损伤。 ;抽屉试验：仰卧位，全身放松，下肢屈曲，检查者用肘压患者的足背，双手握住膝关节下方，用力向前方拉动，如果胫骨上端向前移动范围增大并有疼痛，为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。 再以双手用力向后方推动，移动范围增大并有疼痛，为阳性，提示后交叉韧带损伤或断裂。 ;强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 ;点揉穴位;直腿运动：仰卧床上，腿伸直，上抬离床约30度，坚持5-10秒，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止;飞燕式：患者俯卧床上挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，每组8～12次，量力而行;仰卧位，曲膝把双脚平放在地板上，将臀部和中下背部向上挺起，使身体中段与地面呈45°，保持5秒钟，然后放下，重复20～40次;太空车：即蹬空增力，仰卧位，双手垫在腰间保护腰部，双下肢蹬空做踩单车状。时间逐渐增加 ; 退走锻炼：在走廊或空旷处倒垫脚尖退走，每次30分钟左右???