四诊之切脉.ppt

第四章切诊 脉诊 按诊 第一节 诊脉 概念：手指切按患者动脉，根据脉动应指形象，了解病情、辨别病证的诊察方法。 一、脉诊概述 （一）脉诊原理 1、心、脉是形成脉象的主要脏器。 (1)、心脏搏动 宗气和心气推动心脏搏动使血液排入脉管形成脉搏。 (2)、脉管的输缩，是维持血液正常运行的条件。 脉的功能状态能影响脉象。脉能约束，推进血液。 (3)、心阴心阳的协调 心阳—心搏加强，心率加快，气血加快，精神兴奋。 心阴—心搏减弱，心率减慢，精神宁静、抑制。 心阴、心阳调和，脉象从容和缓，均匀有力。 故脉象过大过小，过强过弱，过速过迟，节律失常，均能反映心的功能状态。 2、气血是形成脉象的物质基础 气主推动，固摄，能调节心搏的强弱和节律。 血液运载气行，营养心气，故气血与脉象的形成有密切关系。 如：气血不足——脉象细弱，或虚软无力。 气滞血瘀——脉象细涩不利。 气盛血流薄疾——脉洪大滑数。 故脉象形成与气血盛衰有密切关系。 3、其他脏腑与脉象形成的关系 肺 （1）肺主气，司呼吸：气对血有运行、统藏、调摄作用，肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。 （呼吸运动与脉率密切有关）。 （2）肺朝百脉，肺气贯心脉，与脉形密切相关。 肺气对脉率、脉形都有影响。 脾胃 （1）脾主运化水谷，化生精微，生成气血，与脉气的从容和缓，软滑密切相关。 （2）脾主统血，能统摄血液在脉中运行。 脉中胃气与脾胃运化功能密切相关。 肝 （1）肝藏血，能贮藏血液，调节血量。 （2）肝主疏泄，能使气血调畅，经脉通利。 肝的生理功能，可影响气血运行，影响脉象的变化。 肾 （1）肾藏精，为元气之根，肾气为脉象运行的重要动力，维持脉象有根，尺脉沉取有力。 (二)、诊脉部位 1、三部九候法（遍诊法） （1）、概念：《素问·三部九候论》 三部：上部，头；中部，手；下部，足。 九候：每部分天、地、人。 三部、三候合而为九候。 （ 2）、意义： 头 手 足 天 候头角之气 候肺 候肝 人 候耳目之气 候心 候脾胃 地 候口齿之气 候胸中之气 候肾 2、人迎寸口诊法 《灵枢·终始》 （1）、概念： 寸口——桡动脉（脉口）。 人迎——颈总动脉。 （2）、意义： 寸口——反映内脏情况。 人迎——反映体表情况。 （3）、方法： 对比法 人迎大寸口1、2、3、倍为表证，大4为“外格”。 寸口大人迎1、2、3、倍为寒湿在里，或内脏阳伤，大4为“内关”。 3、仲景三部诊法 《伤寒杂病论》 （1）、概念：寸口、趺阳、太溪， 三部诊脉法。 （2）、意义：寸口——候脏腑病变。 趺阳——候胃气。 太溪——候肾气。 4、寸口诊法 概念：指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动形象，推测人体生理、病理的一种诊法。 寸口部位 腕后高骨（桡骨茎突）定关，关前为寸，关后为尺。 三部九候: 寸、关、尺为三部； 浮、中、沉为三候，合称三部九候。 原理 （1）寸口为脉之大会。全身脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。 （2）寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输穴，其经气流注最旺盛之处，脉气搏动显著。 （3）可反映宗气盛衰。寸口亦太阴，肺脾关系密切，脉气相通。脾胃吸收水谷精微上输于肺化生宗气，布散全身，脉气变见于气口。 （4）寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。 故通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。 脏腑划分 左手 右手 心（膻中）——